專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學111 年第 58 題單選題
有關直接型膽紅素（direct bilirubin）的敘述，下列何者錯誤？
A又稱接合型膽紅素（conjugated bilirubin）
B能直接與diazo反應
C反應不須加甲醇（methanol）
D屬脂溶性膽紅素正確答案
D正確答案
直接型膽紅素是接合型（與葡萄糖醛酸結合），屬水溶性，可直接與diazo試劑反應；D說脂溶性錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤。直接型（接合型）膽紅素因接上葡萄糖醛酸而屬「水溶性」，可由腎臟排出；脂溶性者為未接合型（indirect）膽紅素。本題為反向題，D敘述錯誤即為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 直接型膽紅素是接合型（與葡萄糖醛酸結合），屬水溶性，可直接與diazo試劑反應；D說脂溶性錯誤。
記憶：Direct=接合=水溶性；Indirect=未接合=脂溶性需加甲醇。D講反了。
逐選項分析
A✕
正確。直接型膽紅素在肝臟與葡萄糖醛酸（glucuronic acid）結合，故又稱接合型膽紅素（conjugated bilirubin），此為正確敘述。
B✕
正確。接合型因為水溶性，可直接（不需加速劑）與diazo試劑反應呈色，故稱「直接型」，這正是命名由來，敘述正確。
C✕
正確。直接型反應不需加甲醇等加速劑（accelerator）；反之未接合型（indirect）為脂溶性，需加甲醇或caffeine才能反應，敘述正確。
D✓ 正確
錯誤。直接型（接合型）膽紅素因接上葡萄糖醛酸而屬「水溶性」，可由腎臟排出；脂溶性者為未接合型（indirect）膽紅素。本題為反向題，D敘述錯誤即為正解。
直接型 vs 間接型膽紅素
| 項目 | 直接型(direct) | 間接型(indirect) |
|---|
| 別名 | 接合型 conjugated | 未接合型 unconjugated |
| 溶解性 | 水溶性 | 脂溶性 |
| diazo反應 | 直接反應，免加速劑 | 需加甲醇/caffeine |
| 排泄 | 可經腎尿排出 | 與白蛋白結合不經尿 |
直接型=接合型=水溶性是固定組合。題目把『水溶性』偷換成『脂溶性』，剛好是間接型的特性。考生若只記『脂溶性膽紅素』而沒區分direct/indirect就易中陷阱。 
