專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學111 年第 74 題單選題
下列那二種器官對於藥物「first-pass effect」的影響最相關？
D正確答案
首渡效應主要發生在口服藥物經腸道吸收後，經肝門靜脈進入肝臟代謝，故與「腸+肝」最相關，選 D。
為什麼答案是 D
口服藥經腸壁（含腸道酵素如 CYP3A4）吸收，再經肝門靜脈到肝臟代謝，使到達體循環的藥量減少，腸與肝正是首渡效應的兩大關鍵器官。
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完整詳解
Pro · 無限重點 首渡效應主要發生在口服藥物經腸道吸收後，經肝門靜脈進入肝臟代謝，故與「腸+肝」最相關，選 D。
口服藥的路徑：腸壁吸收→肝門靜脈→肝臟代謝。記住「腸吸收、肝代謝」就選 D。
逐選項分析
A✕
心臟並非藥物首渡代謝的主要器官，雖然腸道相關，但心臟不參與口服藥進入體循環前的代謝，故錯誤。
B✕ 陷阱
肺確實有「pulmonary first-pass」對少數靜脈注射藥物有影響，但口服藥的典型首渡效應以腸壁與肝臟為主，肺非標準答案。
C✕ 陷阱
腎臟主要負責排泄（消除），而非口服藥吸收進入體循環前的首渡代謝，因此「肝+腎」並非首渡效應的核心器官組合。
D✓ 正確
口服藥經腸壁（含腸道酵素如 CYP3A4）吸收，再經肝門靜脈到肝臟代謝，使到達體循環的藥量減少，腸與肝正是首渡效應的兩大關鍵器官。
First-pass effect 關鍵概念
| 器官 | 角色 | 機轉 | 是否首渡核心 |
|---|
| 腸壁 | 吸收+代謝 | 腸道 CYP3A4、P-gp | 是 |
| 肝臟 | 主要代謝 | 肝門靜脈→肝酵素代謝 | 是 |
| 肺 | 次要代謝 | 少數靜脈藥首渡 | 例外 |
| 腎 | 排泄 | 藥物消除非首渡 | 否 |
考生常把「代謝/消除」與「首渡效應」混淆而誤選肝+腎(C)。腎臟負責的是藥物排泄而非首渡前代謝；首渡效應特指口服藥進入體循環前在腸壁與肝臟的代謝損失，故正解為腸+肝。 
