專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 40 題單選題
膽紅素（bilirubin）在肝臟代謝過程中主要與那一種物質結合？
Aglucose
Bglutathione
Cgluconic acid
Dglucuronic acid正確答案
D正確答案
膽紅素在肝臟中由 UDP-葡萄糖醛酸轉移酶(UGT1A1)催化，與兩分子 glucuronic acid 結合形成水溶性的共軛膽紅素便於排泄。
為什麼答案是 D
正解。肝細胞內 UDP-glucuronosyltransferase (UGT1A1) 催化膽紅素與 UDP-glucuronic acid 結合，形成 bilirubin diglucuronide (直接型膽紅素)，由膽汁排入腸道。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 膽紅素在肝臟中由 UDP-葡萄糖醛酸轉移酶(UGT1A1)催化，與兩分子 glucuronic acid 結合形成水溶性的共軛膽紅素便於排泄。
看到『肝臟結合反應 (conjugation) + 增加水溶性』→ 九成是 glucuronic acid (葡萄糖醛酸)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
glucose (葡萄糖) 是能量代謝主角，不參與膽紅素結合。字首相似易混淆，但葡萄糖本身無法提供結合所需的羧基。
B✕ 陷阱
glutathione (GSH, 穀胱甘肽) 參與的是 Phase II 結合反應中的 GSH conjugation，主要處理親電性異生物質 (如 acetaminophen 代謝物)，不是膽紅素。
C✕ 陷阱
gluconic acid (葡萄糖酸) 是葡萄糖 C1 氧化產物，與膽紅素代謝無關。與 glucuronic acid 僅一字之差，是典型陷阱。
D✓ 正確
正解。肝細胞內 UDP-glucuronosyltransferase (UGT1A1) 催化膽紅素與 UDP-glucuronic acid 結合，形成 bilirubin diglucuronide (直接型膽紅素)，由膽汁排入腸道。
膽紅素代謝四階段
| 階段 | 位置 | 形式 | 特性 |
|---|
| 生成 | 網狀內皮系統(脾) | 未結合膽紅素 | 脂溶性、與白蛋白結合運送 |
| 攝取 | 肝細胞 | 與 ligandin 結合 | 進入肝細胞 |
| 結合 | 肝細胞滑面內質網 | bilirubin + 2 glucuronic acid | UGT1A1 催化，變水溶性 |
| 排泄 | 膽汁→腸道 | urobilinogen/stercobilin | 經糞便及少量尿排出 |
四個選項字首都是 glu-，考選部故意用 glucose/gluconic/glucuronic 製造視覺混淆。關鍵是辨識 -uronic (C6 氧化成 COOH 的糖醛酸)，這才是 Phase II 結合反應的活性分子。 
