專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 60 題單選題
對於腫瘤標誌檢驗用於癌症診斷上,下列那一個觀念不恰當?
A血清中腫瘤標誌濃度偏高,應進行進一步診斷
B即便腫瘤標誌檢驗值在參考範圍內,也不能確定完全沒有惡性腫瘤
C敏感度與特異性不佳的腫瘤標誌檢驗,會限制其腫瘤診斷之臨床應用
D全基因定序可成為所有癌症的篩檢方法正確答案
D正確答案
腫瘤標誌需搭配臨床判斷;全基因定序成本高且非所有癌症均有明確基因標記,不適合作為全面篩檢工具。
為什麼答案是 D
全基因定序成本高、解讀複雜,且並非所有癌症皆有明確可篩檢的基因突變,也無法偵測表觀遺傳或蛋白層次變化,不能作為「所有」癌症的通用篩檢方法,觀念不恰當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腫瘤標誌需搭配臨床判斷;全基因定序成本高且非所有癌症均有明確基因標記,不適合作為全面篩檢工具。
看到「所有」「全部」這種絕對化字眼,先懷疑!D 說全基因定序可篩「所有」癌症,太武斷。
逐選項分析
A✕
腫瘤標誌濃度偏高雖不等於確診癌症,但屬警訊,臨床上確實應進一步以影像、病理切片等檢查釐清病因,觀念正確。
B✕
腫瘤標誌敏感度有限,早期癌症或某些腫瘤型態可能不分泌該標誌,故正常值不能完全排除惡性腫瘤,觀念正確。
C✕
敏感度低會漏診、特異性低會誤診,兩者不佳的標誌臨床價值有限,會限制其作為診斷工具的應用,觀念正確。
D✓ 正確
全基因定序成本高、解讀複雜,且並非所有癌症皆有明確可篩檢的基因突變,也無法偵測表觀遺傳或蛋白層次變化,不能作為「所有」癌症的通用篩檢方法,觀念不恰當。
腫瘤標誌臨床應用四大原則
| 原則 | 說明 | 臨床意涵 |
|---|
| 數值升高 | 需結合影像、病理複檢 | 非單一診斷依據 |
| 數值正常 | 不代表無癌症(偽陰性) | 高風險族群仍需追蹤 |
| 敏感度/特異性 | 決定檢驗價值 | 過低則不適合臨床 |
| 用途定位 | 多用於追蹤、療效評估 | 非全面篩檢工具 |
D 選項用「所有癌症」這類絕對化語句是典型陷阱。臨床醫學上極少有單一方法適用所有疾病,全基因定序雖強大但受限於成本、基因標記完整性與非基因層次病變,無法取代既有多元篩檢策略。