專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 23 題單選題
下列何者可降低冠狀動脈心臟疾病（coronary heart disease, CHD）的發生風險？
Ahomocysteine 上升
BLDL-C 上升
CHDL-C 上升正確答案
DLp(a)上升
C正確答案
HDL-C 是「好膽固醇」，可將周邊組織多餘膽固醇運回肝臟代謝，上升可降低 CHD 風險。
為什麼答案是 C
HDL-C 為「好膽固醇」，負責逆向膽固醇運輸（reverse cholesterol transport），將周邊組織多餘膽固醇運回肝臟代謝排出，上升可降低 CHD 風險。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 HDL-C 是「好膽固醇」，可將周邊組織多餘膽固醇運回肝臟代謝，上升可降低 CHD 風險。
記口訣：HDL = Healthy（好），LDL = Lousy（壞）。HDL 越高越健康。
逐選項分析
A✕
同半胱胺酸（homocysteine）上升會損傷血管內皮、促進血栓形成，是 CHD 的獨立危險因子，會增加風險而非降低。
B✕ 陷阱
LDL-C 為「壞膽固醇」，會將膽固醇帶至周邊並沉積於血管壁形成動脈粥樣硬化，上升會大幅增加 CHD 風險。
C✓ 正確
HDL-C 為「好膽固醇」，負責逆向膽固醇運輸（reverse cholesterol transport），將周邊組織多餘膽固醇運回肝臟代謝排出，上升可降低 CHD 風險。
D✕
Lp(a) 結構類似 LDL 但含 apo(a)，會促進動脈粥樣硬化並干擾纖維蛋白溶解，是 CHD 的獨立危險因子，上升會增加風險。
CHD 危險因子一覽
| 指標 | 性質 | 升高的影響 | 作用機轉 |
|---|
| HDL-C | 保護因子 | 降低 CHD 風險 | 逆向膽固醇運輸 |
| LDL-C | 危險因子 | 增加 CHD 風險 | 沉積血管壁致動脈硬化 |
| Lp(a) | 危險因子 | 增加 CHD 風險 | 促粥樣硬化+抗纖溶 |
| Homocysteine | 危險因子 | 增加 CHD 風險 | 損傷血管內皮 |
考選部很愛考「危險因子 vs. 保護因子」的對比。同半胱胺酸、LDL-C、Lp(a) 都會促進動脈粥狀硬化，數值越高風險越高；唯獨 HDL-C 負責把周邊組織堆積的膽固醇運回肝臟清除,屬於反向清道夫機制,所以 HDL 上升反而降低 CHD 風險。判斷關鍵:看到「上升會降低風險」這種反向邏輯,第一個想到 HDL;其他脂質指標幾乎都是越高越危險。 
