專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 66 題單選題
下列那一種情形是因為下視丘－腦下垂體（hypothalamic-pituitary）功能異常，造成下視丘性無月經，血中 E2、LH、FSH 皆低，注射 GnRH 後，LH 與 FSH 反應正常？
A神經性厭食症（anorexia nervosa）正確答案
B懷孕（pregnancy）
C早發性卵巢衰竭（premature ovarian failure）
D多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）
A正確答案
下視丘性無月經：GnRH 分泌不足造成 E2/LH/FSH 皆低，但腦下垂體功能正常，打 GnRH 後反應正常，典型代表為神經性厭食症。
為什麼答案是 A
神經性厭食症因體重過低、瘦素下降，抑制下視丘 GnRH 脈衝分泌，造成 E2、LH、FSH 皆低。腦下垂體本身正常，外給 GnRH 可誘發 LH/FSH 正常反應，屬典型下視丘性（hypogonadotropic）無月經。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下視丘性無月經：GnRH 分泌不足造成 E2/LH/FSH 皆低，但腦下垂體功能正常，打 GnRH 後反應正常，典型代表為神經性厭食症。
關鍵字「下視丘問題＋打 GnRH 有反應」→ 腦下垂體是好的，只是上游沒訊號 → 厭食症（體重過低抑制 GnRH）。
逐選項分析
A✓ 正確
神經性厭食症因體重過低、瘦素下降，抑制下視丘 GnRH 脈衝分泌，造成 E2、LH、FSH 皆低。腦下垂體本身正常，外給 GnRH 可誘發 LH/FSH 正常反應，屬典型下視丘性（hypogonadotropic）無月經。
B✕ 陷阱
懷孕時因胎盤分泌大量 hCG、雌激素與黃體素，E2 反而極高，並非低下狀態，且屬生理性停經，不是下視丘－腦下垂體功能異常。
C✕ 陷阱
早發性卵巢衰竭屬卵巢（性腺）本身失能，E2 低但因負回饋消失，LH、FSH 反而升高（hypergonadotropic），與本題「三者皆低」不符。
D✕
多囊性卵巢症候群特徵為 LH/FSH 比值升高（LH 偏高）、雄性素過多、E2 不低，並非三荷爾蒙皆低，也非下視丘功能低下。
無月經的三層次鑑別（HPO 軸）
| 病灶位置 | 代表疾病 | E2／LH／FSH | GnRH 刺激反應 |
|---|
| 下視丘 | 神經性厭食症、運動性停經 | 皆低 | LH/FSH 正常上升 |
| 腦下垂體 | Sheehan 症候群、垂體腫瘤 | 皆低 | 反應低下或無反應 |
| 卵巢 | 早發性卵巢衰竭 | E2 低、LH/FSH 高 | 不適用 |
| 其他 | PCOS | LH↑、FSH 正常、E2 正常 | LH 過度反應 |
本題陷阱在於「三荷爾蒙皆低」這個條件。POF 雖然 E2 低但 FSH/LH 會代償升高；PCOS 的 LH 是高的；懷孕的 E2 更是高。只有下視丘失能（厭食症）會三者皆低，且 GnRH 測試能證實下游垂體仍正常。 
