專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 55 題單選題
下列何種血清檢體的酵素檢查，可應用於膽道阻塞性肝病（biliary obstruction）的檢測？
Acreatine kinase（CK）
Blactate dehydrogenase（LDH）
Cγ-glutamyltransferase（GGT）正確答案
Daspartate aminotransferase（AST）
C正確答案
GGT 大量存在於膽道上皮細胞，膽道阻塞時血清濃度顯著上升，是膽汁鬱積最敏感的酵素指標。
為什麼答案是 C
GGT 主要來源為膽道上皮細胞，膽道阻塞時顯著升高，且可與 ALP 合併判讀確認膽道來源，也是酒精性肝病敏感指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GGT 大量存在於膽道上皮細胞，膽道阻塞時血清濃度顯著上升，是膽汁鬱積最敏感的酵素指標。
看到『膽道』關鍵字→直接鎖定 GGT 或 ALP，兩者並稱膽道酵素雙雄。
逐選項分析
A✕
CK 主要存在於心肌、骨骼肌、腦部，用於心肌梗塞（CK-MB）、肌肉疾病診斷，與膽道肝病無關。
B✕
LDH 分布廣泛（心、肝、肌肉、紅血球），特異性低，雖肝病可上升但非膽道阻塞專用指標，常用於溶血、心肌梗塞後期。
C✓ 正確
GGT 主要來源為膽道上皮細胞，膽道阻塞時顯著升高，且可與 ALP 合併判讀確認膽道來源，也是酒精性肝病敏感指標。
D✕ 陷阱
AST 主要反映肝細胞損傷（與 ALT 並用），屬肝實質性損傷指標，不是膽道阻塞的首選酵素，容易與 GGT 混淆。
常見肝膽酵素分類速記
| 酵素 | 主要來源 | 臨床意義 | 代表疾病 |
|---|
| AST / ALT | 肝細胞質/粒線體 | 肝細胞損傷 | 病毒性肝炎 |
| ALP | 膽道上皮、骨骼 | 膽汁鬱積/骨病變 | 膽道阻塞 |
| GGT | 膽道上皮 | 膽汁鬱積、酒精性肝病 | 膽道阻塞 |
| LDH | 全身廣泛 | 非特異性 | 溶血、MI |
| CK | 心肌、骨骼肌 | 肌肉損傷 | 心肌梗塞 |
肝膽酵素常考的陷阱在於「來源組織」與「上升情境」的對應。GGT 專一性集中在膽道上皮，當膽汁排不出去（結石、腫瘤壓迫）就會飆高，是膽汁鬱積最敏感的哨兵。相對地 AST/ALT 主要在肝細胞內，肝炎或肝壞死才會大量釋出。出題者最愛設計「給你一組數值升高,問哪個酵素最可能」,這時要先問自己：病灶在膽管還是肝實質？記住 ALP + GGT 配對看膽道，AST + ALT 配對看肝細胞，就不會被英文縮寫迷惑而選錯組織來源。 
