專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學115 年第 49 題單選題
下列何者在磷脂質水解過程中會修飾LDL以促進其氧化，促使斑塊脂質生成和堆積，可用於評估動脈粥狀硬化的發生？
A同半胱胺酸（homocysteine）
B脂蛋白相關磷脂酶 A2（lipoprotein-associated phospholipase A2）正確答案
CCD40 配體（CD40L）
D半乳糖凝集素-3（galectin-3）
B正確答案
Lp-PLA2 水解氧化磷脂生成溶血磷脂與氧化脂肪酸，促進 LDL 氧化與斑塊形成，是動脈粥狀硬化的血管特異性發炎標記。
為什麼答案是 B
Lp-PLA2（又稱 PAF-AH）附著於 LDL，水解氧化 LDL 上的 sn-2 位磷脂，產生 lysoPC 與氧化游離脂肪酸，兩者皆具促發炎與促氧化作用，加速泡沫細胞與斑塊形成，為血管特異性發炎標記。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lp-PLA2 水解氧化磷脂生成溶血磷脂與氧化脂肪酸，促進 LDL 氧化與斑塊形成，是動脈粥狀硬化的血管特異性發炎標記。
看到「磷脂質水解 + 修飾 LDL + 動脈硬化」三關鍵字 → 直接鎖定 Lp-PLA2。
逐選項分析
A✕ 陷阱
同半胱胺酸雖是心血管疾病風險指標，但它是含硫胺基酸代謝中間產物，不具磷脂酶活性，不參與磷脂質水解，只是間接造成內皮傷害。
B✓ 正確
Lp-PLA2（又稱 PAF-AH）附著於 LDL，水解氧化 LDL 上的 sn-2 位磷脂，產生 lysoPC 與氧化游離脂肪酸，兩者皆具促發炎與促氧化作用，加速泡沫細胞與斑塊形成，為血管特異性發炎標記。
C✕
CD40L 屬於 TNF 家族共刺激分子，參與血小板活化與發炎反應，雖與動脈硬化相關，但不具磷脂水解功能。
D✕
Galectin-3 是 β-半乳糖結合凝集素，主要用於心衰竭與纖維化評估，不參與磷脂質水解路徑。
心血管風險生化標記比較
| 標記 | 本質 | 主要機轉 | 臨床應用 |
|---|
| Lp-PLA2 | 磷脂酶 | 水解 oxLDL 磷脂→lysoPC+oxFFA | 動脈粥狀硬化斑塊風險 |
| Homocysteine | 胺基酸 | 損傷血管內皮 | 心血管風險輔助 |
| CD40L | 細胞激素 | 血小板/免疫活化 | 急性冠心症 |
| Galectin-3 | 凝集素 | 促纖維化 | 心衰竭預後 |
四個選項都與心血管疾病相關，極易混淆。關鍵在題幹「磷脂質水解過程」——只有 Lp-PLA2 名稱中就含「phospholipase（磷脂酶）」，其他三者皆非酵素或非磷脂代謝路徑，抓住「酶名＝功能」即可破題。 
