專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學115 年第 68 題單選題
有關腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）調控皮質醇（cortisol）分泌的敘述，下列何者最適當？
AACTH 促使腎上腺皮質細胞利用膽固醇合成皮質醇（cortisol）正確答案
BACTH 主要是以phospholipase C作為second messenger傳遞訊息
CACTH 製造及釋放增加會引發愛迪生病（Addison disease）
D原發性腎上腺機能不足（primary adrenal insufficiency）負回饋將使ACTH分泌量減少
A正確答案
ACTH 刺激腎上腺皮質利用膽固醇合成皮質醇，訊息傳遞靠 cAMP 而非 PLC。
為什麼答案是 A
ACTH 結合腎上腺皮質細胞的 MC2R 受體，活化 cAMP/PKA，促使膽固醇酯水解並轉運至粒線體，經 CYP11A1 (desmolase) 切側鏈形成 pregnenolone，最終合成皮質醇。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ACTH 刺激腎上腺皮質利用膽固醇合成皮質醇，訊息傳遞靠 cAMP 而非 PLC。
記住：類固醇荷爾蒙原料都是膽固醇；ACTH 走 Gs→cAMP→PKA 路徑。
逐選項分析
A✓ 正確
ACTH 結合腎上腺皮質細胞的 MC2R 受體，活化 cAMP/PKA，促使膽固醇酯水解並轉運至粒線體，經 CYP11A1 (desmolase) 切側鏈形成 pregnenolone，最終合成皮質醇。
B✕ 陷阱
ACTH 的受體 MC2R 屬於 Gs-coupled GPCR，以 cAMP 作為 second messenger，而非 phospholipase C / IP3 / DAG 路徑。容易與 Gq 系荷爾蒙混淆。
C✕
Addison disease（原發性腎上腺皮質功能不全）是腎上腺本身受損，皮質醇低下，因負回饋反而使 ACTH 代償性升高；但疾病起因不是 ACTH 增加。ACTH 增加是結果而非原因。
D✕ 陷阱
原發性腎上腺機能不足時皮質醇降低，對下視丘-腦下垂體的負回饋抑制減弱，故 ACTH 分泌量會「增加」而非減少（這也是臨床上以高 ACTH 區別原發/次發的關鍵）。
ACTH-皮質醇軸核心整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 受體 | MC2R (Gs-GPCR) | 活化腺苷酸環化酶 | 位於腎上腺皮質 |
| Second messenger | cAMP → PKA | 磷酸化 CEH 等酵素 | 非 PLC/IP3 |
| 原料 | 膽固醇 | LDL 攝取或自行合成 | 貯存為膽固醇酯 |
| 限速酵素 | CYP11A1 (desmolase) | Pregnenolone 生成 | 粒線體內膜 |
| 負回饋 | Cortisol→↓CRH/ACTH | HPA 軸調控 | 晝夜節律 |
D 選項最容易失分：原發性腎上腺功能不足時皮質醇下降，負回饋解除，ACTH 應該「上升」而非下降。只有次發性（垂體病變）才會 ACTH 下降。方向要記反向思考。 
