專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學115 年第 54 題單選題
下列何種利鈉肽（natriuretic peptide, NP）分子檢查最適合用於診斷心臟衰竭？
AANP
BNT-proANP
CBNP
DNT-proBNP正確答案
D正確答案
NT-proBNP 半衰期長、穩定性高，是臨床診斷心臟衰竭的首選生化標記。
為什麼答案是 D
NT-proBNP 為 proBNP 裂解後的 N 端片段，無生物活性、半衰期約 60-120 分鐘，血中濃度穩定且高，靈敏度與特異性佳，為診斷心衰竭的黃金標記。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NT-proBNP 半衰期長、穩定性高，是臨床診斷心臟衰竭的首選生化標記。
看到「心衰竭最適合診斷」→ 選穩定性最高的 NT-proBNP，不是 BNP 本身。
逐選項分析
A✕
ANP 由心房分泌，半衰期僅 2-5 分鐘，極不穩定，臨床檢測困難，不適合作為診斷標記。
B✕
NT-proANP 雖比 ANP 穩定，但心房來源反映容量負荷，對心室功能異常（心衰竭主因）敏感度不及 BNP 系列。
C✕ 陷阱
BNP 由心室分泌，確實與心衰竭相關，但半衰期約 20 分鐘，穩定性較差。臨床雖可用，但診斷首選是其 N 端片段。
D✓ 正確
NT-proBNP 為 proBNP 裂解後的 N 端片段，無生物活性、半衰期約 60-120 分鐘，血中濃度穩定且高，靈敏度與特異性佳，為診斷心衰竭的黃金標記。
四種利鈉肽比較
| 分子 | 來源 | 半衰期 | 臨床角色 |
|---|
| ANP | 心房 | 2-5 分鐘 | 不穩定，少用 |
| NT-proANP | 心房（前體） | 較長 | 研究用途為主 |
| BNP | 心室 | 約 20 分鐘 | 可用，但穩定性差 |
| NT-proBNP | 心室（前體） | 60-120 分鐘 | ✅ 心衰竭診斷首選 |
考生易直覺選 BNP（因為常聽到「BNP 檢查」），但題目問「最適合診斷」強調穩定性與檢驗可靠度，答案是 NT-proBNP。尤其服用 ARNI（sacubitril/valsartan）患者，BNP 會被干擾而 NT-proBNP 不會，臨床優勢更明顯。 
