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專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學115 年第 19 題單選題考點:高血磷症考點:低血鈣

有關慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)常見檢測值變化的敘述,下列何者最不適當?

A血磷下降正確答案
B血鈣下降
C血紅素下降
D酸中毒
答案與詳解
A
正確答案
CKD 腎臟排磷能力下降,血磷應該「上升」而非下降,這是礦物質骨代謝異常 (CKD-MBD) 的核心。

逐選項解析

A血磷下降高血磷症✓ 正確
CKD 時 GFR 下降,磷無法有效排出,血磷會「上升」而非下降。高血磷進一步抑制活性維生素 D 合成、促進 FGF23 與 PTH 分泌,為 CKD-MBD 起點。此為題目要選的最不適當敘述。
B血鈣下降低血鈣✕ 易錯陷阱
CKD 時腎臟 1α-hydroxylase 活性下降,活性維生素 D (calcitriol) 減少,腸道鈣吸收降低;加上高血磷與鈣結合沉積,血鈣確實下降,為續發性副甲狀腺亢進主因。
C血紅素下降✕ 錯誤
D酸中毒✕ 錯誤

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