專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 51 題單選題
下列那一種血清酵素檢驗對肝炎特異性最高，較不易受到心臟病、骨疾或溶血性貧血等影響？
A乳酸脫氫酶（LDH）
B鹼性磷酸酶（ALP）
C丙胺酸轉胺酶（ALT）正確答案
D天門冬胺酸轉胺酶（AST）
C正確答案
ALT 主要存在於肝細胞細胞質，是肝炎最具特異性的血清酵素指標。
為什麼答案是 C
ALT（舊稱 GPT）幾乎只存在於肝細胞細胞質中，肝細胞受損時最先漏出，對肝炎特異性最高，不易受心臟病、骨疾或溶血影響，臨床診斷急性肝炎首選指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ALT 主要存在於肝細胞細胞質，是肝炎最具特異性的血清酵素指標。
口訣：『ALT 顧肝、AST 顧心、ALP 顧骨、LDH 全身跑』→ 選最專一的 ALT。
逐選項分析
A✕
LDH 廣泛分布於心、肝、肌肉、紅血球、腎臟等多處組織，溶血、心肌梗塞、惡性腫瘤都會升高，特異性最差，無法單獨用於肝炎診斷。
B✕ 陷阱
ALP 主要存在肝（膽道）與骨骼，骨疾（如骨折、骨腫瘤、佝僂症）、孕婦、兒童生長期都會升高，對肝炎特異性不足，較適合膽道阻塞而非肝炎。
C✓ 正確
ALT（舊稱 GPT）幾乎只存在於肝細胞細胞質中，肝細胞受損時最先漏出，對肝炎特異性最高，不易受心臟病、骨疾或溶血影響，臨床診斷急性肝炎首選指標。
D✕ 陷阱
AST（舊稱 GOT）除了肝臟外，也大量存在於心肌、骨骼肌、紅血球等，心肌梗塞、肌肉損傷、溶血都會升高，特異性低於 ALT。
血清酵素組織分布與臨床意義
| 酵素 | 主要分布 | 升高常見原因 | 肝炎特異性 |
|---|
| ALT (GPT) | 肝細胞細胞質 | 急性/慢性肝炎、藥物性肝損 | ★★★★★ 最高 |
| AST (GOT) | 肝、心、肌肉、紅血球 | 肝炎、心肌梗塞、肌損、溶血 | ★★★ 中等 |
| ALP | 肝膽道、骨骼、胎盤 | 膽道阻塞、骨疾、懷孕 | ★★ 偏膽道/骨 |
| LDH | 幾乎全身組織 | 溶血、心肌梗塞、腫瘤 | ★ 最低 |
AST 和 ALT 常被一起講（GOT/GPT），考生易混為一談。關鍵差異：AST 分布廣（心、肌、血），ALT 幾乎『只在肝』，所以肝炎特異性 ALT > AST。題目強調『不受心臟病、骨疾、溶血影響』就是在排除 AST、ALP、LDH。 
