專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 21 題單選題
下列何種病人以Succinyldicholine作為手術麻醉劑時，其麻醉恢復時間可能會延長？
D正確答案
Succinylcholine 由血漿膽鹼酯酶代謝，肝硬化病人合成此酶減少，藥效延長導致麻醉恢復變慢。
為什麼答案是 D
Succinylcholine 由血漿膽鹼酯酶（pseudocholinesterase / butyrylcholinesterase）水解，此酶由肝臟合成。肝硬化導致酶量下降，藥物代謝變慢，麻醉恢復時間延長。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Succinylcholine 由血漿膽鹼酯酶代謝，肝硬化病人合成此酶減少，藥效延長導致麻醉恢復變慢。
看到「藥物代謝延長」優先想肝功能！血漿擬膽鹼酯酶（pseudocholinesterase）由肝臟合成。
逐選項分析
A✕
心肌梗塞影響心臟功能，但不影響血漿膽鹼酯酶的合成或 Succinylcholine 的代謝速率，麻醉恢復時間不會明顯延長。
B✕
胰臟炎主要影響消化酶分泌（如澱粉酶、脂肪酶），與血漿膽鹼酯酶代謝 Succinylcholine 無關。
C✕ 陷阱
肌肉萎縮雖影響神經肌肉接合處，但 Succinylcholine 作用於受體後是透過血漿酶水解，肌萎縮反而可能對藥物較敏感而非代謝延長。易被誤選。
D✓ 正確
Succinylcholine 由血漿膽鹼酯酶（pseudocholinesterase / butyrylcholinesterase）水解，此酶由肝臟合成。肝硬化導致酶量下降，藥物代謝變慢，麻醉恢復時間延長。
Succinylcholine 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 藥理分類 | 去極化型神經肌肉阻斷劑 |
| 作用機轉 | 活化 nicotinic ACh 受體持續去極化 |
| 代謝酵素 | 血漿膽鹼酯酶 (pseudocholinesterase) |
| 合成器官 | 肝臟 |
| 延長藥效情況 | 肝硬化、酶基因缺陷、低血漿酶活性 |
| 主要副作用 | 高血鉀、惡性高熱、肌肉痠痛 |
考生易誤選 C 肌肉萎縮，認為「肌肉病變」會影響神經肌肉阻斷劑作用。但 Succinylcholine 延長代謝的關鍵在於「血漿酶」而非肌肉本身，而此酶由肝臟製造，故肝硬化才是答案。 
