專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 39 題單選題
下列有關膽固醇的敘述，何者正確？
A血清總膽固醇濃度的檢驗需空腹至少8小時
B主要代謝成膽酸後排出正確答案
C血液中主要由HDL攜帶
D血液中游離型膽固醇較多
B正確答案
膽固醇主要在肝臟代謝為膽酸（膽汁酸）後經膽汁排出體外，這是體內排除膽固醇的主要途徑。
為什麼答案是 B
正確。膽固醇在肝臟透過 7α-hydroxylase 轉換成膽酸（bile acids），再以膽汁形式排入腸道，部分隨糞便排出。這是人體無法分解膽固醇環的情況下，唯一主要的清除途徑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽固醇主要在肝臟代謝為膽酸（膽汁酸）後經膽汁排出體外，這是體內排除膽固醇的主要途徑。
記住「膽固醇→膽酸→膽汁排泄」是主要去路；血中以 LDL 攜帶為主、酯化型較多、總膽固醇免空腹。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。需空腹 8-12 小時的是「三酸甘油酯 (TG)」與完整血脂組合，因為飲食會明顯影響 TG。單純檢驗「總膽固醇 (TC)」或 HDL-C 不一定要空腹，受飲食影響小。
B✓ 正確
正確。膽固醇在肝臟透過 7α-hydroxylase 轉換成膽酸（bile acids），再以膽汁形式排入腸道，部分隨糞便排出。這是人體無法分解膽固醇環的情況下，唯一主要的清除途徑。
C✕ 陷阱
錯誤。血液中膽固醇主要由 LDL（低密度脂蛋白）攜帶（約 60-70%），負責把膽固醇送到周邊組織；HDL 反而是「逆向運輸」把組織膽固醇送回肝臟，比例較低。
D✕
錯誤。血液中膽固醇約 70-75% 為「酯化型 (cholesterol ester)」，僅約 25-30% 為游離型。LCAT 酵素會在血漿中將游離膽固醇酯化，故酯化型才是多數。
膽固醇重點整理
| 項目 | 內容 | 比例/數值 | 考點 |
|---|
| 主要排泄途徑 | 轉成膽酸→膽汁排出 | 唯一主要途徑 | ★★★ |
| 血中攜帶者 | LDL 為主 | 60-70% | ★★★ |
| 血中型態 | 酯化型 > 游離型 | 酯化約 70% | ★★ |
| 檢驗空腹 | TC/HDL 不需，TG 需空腹 | TG 需 8-12 小時 | ★★ |
| 合成限速酶 | HMG-CoA reductase | Statin 作用點 | ★★★ |
膽固醇代謝路徑是臨床常考點,出題者想測你知不知道「膽固醇怎麼從體內出去」。關鍵是肝臟把膽固醇轉成膽酸,隨膽汁走消化道排出,這是唯一大量清除路徑,其他像直接排泄、轉成激素都只佔極小比例。最容易混淆的是膽固醇在血中的運輸,雖然 HDL 很有名,但血中膽固醇其實七成由 LDL 運送。判斷準則:看到「代謝」「排出」就想肝臟膽酸化,看到「運輸」「載體」才想脂蛋白,而且要記得 LDL 才是主力。另外總膽固醇檢驗不必空腹,需空腹的是三酸甘油酯,別被檢驗須知混淆。 
