專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 18 題單選題
維生素K缺乏所引起的凝血不全，是因為許多凝血因子都需要何種修飾？
Aβ-Acetylation
Bγ-Carboxylation正確答案
Cβ-Carboxylation
Dγ-Acetylation
B正確答案
維生素K是γ-麩胺酸羧化酶的輔因子，缺乏時凝血因子II、VII、IX、X無法完成γ-羧化修飾，導致凝血障礙。
為什麼答案是 B
凝血因子 II、VII、IX、X 及 protein C、S 在肝臟合成後，需以維生素K為輔因子，由γ-glutamyl carboxylase 將麩胺酸（Glu）羧化為 γ-carboxyglutamate（Gla），才能與 Ca²⁺ 結合並錨定於磷脂膜，發揮凝血功能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 維生素K是γ-麩胺酸羧化酶的輔因子，缺乏時凝血因子II、VII、IX、X無法完成γ-羧化修飾，導致凝血障礙。
口訣：維生素K → γ-Carboxylation → 凝血因子 1972（II, VII, IX, X）。
逐選項分析
A✕
β-Acetylation 並非已知的凝血因子轉譯後修飾，且乙醯化（acetylation）主要見於組蛋白或代謝酵素的調節，與維生素K無關。
B✓ 正確
凝血因子 II、VII、IX、X 及 protein C、S 在肝臟合成後，需以維生素K為輔因子，由γ-glutamyl carboxylase 將麩胺酸（Glu）羧化為 γ-carboxyglutamate（Gla），才能與 Ca²⁺ 結合並錨定於磷脂膜，發揮凝血功能。
C✕ 陷阱
陷阱選項。羧化位置是麩胺酸的γ碳（側鏈末端羧基），不是β碳。寫成β-Carboxylation 是希臘字母誤導，需熟記是「γ」。
D✕
凝血因子並非透過乙醯化修飾活化；維生素K參與的是「羧化」反應，不是「乙醯化」，兩者修飾化學本質完全不同。
維生素K依賴性凝血因子與γ-羧化
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 輔因子 | Vitamin K (KH₂ 形式) | 缺乏導致出血 | 脂溶性維生素 |
| 酵素 | γ-Glutamyl carboxylase | 肝臟內質網 | 需 O₂、CO₂ |
| 受質胺基酸 | Glutamate (Glu) | 轉為 Gla | γ碳被羧化 |
| 依賴因子 | II, VII, IX, X、Protein C/S | Ca²⁺結合於磷脂膜 | 1972口訣 |
| 拮抗劑 | Warfarin (香豆素) | 抑制 VKORC1 | 抗凝血藥 |
維生素K最容易搞混的就是「希臘字母+修飾類型」組合。正確答案必須同時滿足兩個條件:是γ位置、是羧化反應,缺一不可。出題者最愛把γ換成β或α,或把carboxylation偷換成acetylation、phosphorylation來誘答。判斷準則:維生素K專門催化γ-麩胺酸羧化,這個修飾讓凝血因子能結合鈣離子、黏附血管壁,所以一定是「加羧基」不是加乙醯基或磷酸基。記法:γ-carboxylation兩個字母都是C開頭,維生素K缺乏時凝血因子II、VII、IX、X都無法完成這個修飾,臨床上會用warfarin阻斷這條路徑達到抗凝血效果。 
