專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學115 年第 41 題單選題
克山病（Keshan disease）之心肌病變（cardiomyopathy）與下列何種微量元素嚴重缺乏有關？
B正確答案
克山病是缺硒（Se）引起的地方性心肌病變，好發於土壤缺硒地區。
為什麼答案是 B
硒（Se）是 glutathione peroxidase (GPx) 的核心成分，缺硒時心肌無法清除過氧化物，產生氧化傷害造成心肌壞死，即克山病。中國黑龍江克山縣土壤缺硒首先發現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 克山病是缺硒（Se）引起的地方性心肌病變，好發於土壤缺硒地區。
記口訣：「克山缺硒、心肌壞死」。Keshan 開頭 K，硒 Se 的金屬穀胱甘肽過氧化酶缺乏 → 心肌氧化傷害。
逐選項分析
A✕
鉻（Cr）缺乏會影響葡萄糖耐受性（glucose tolerance factor, GTF），導致類糖尿病症狀，與克山病無關。
B✓ 正確
硒（Se）是 glutathione peroxidase (GPx) 的核心成分，缺硒時心肌無法清除過氧化物，產生氧化傷害造成心肌壞死，即克山病。中國黑龍江克山縣土壤缺硒首先發現。
C✕ 陷阱
鐵（Fe）缺乏導致缺鐵性貧血；鐵過量才可能造成心肌病變（如地中海貧血輸血後的血鐵沉積症），非克山病病因。
D✕
銅（Cu）缺乏會導致 Menkes disease（捲毛症）、貧血、骨骼異常；銅代謝異常是 Wilson disease，與克山病無關。
微量元素缺乏症對照表
| 元素 | 關鍵酵素/功能 | 缺乏症 | 特徵 |
|---|
| Se 硒 | Glutathione peroxidase | 克山病 Keshan disease | 心肌病變、土壤缺硒 |
| Cr 鉻 | Glucose tolerance factor | 葡萄糖耐受不良 | 類糖尿病 |
| Fe 鐵 | 血紅素、細胞色素 | 缺鐵性貧血 | 小球性低色素 |
| Cu 銅 | Ceruloplasmin、SOD、離胺醯氧化酶 | Menkes disease | 捲毛、骨異常、貧血 |
| I 碘 | 甲狀腺素 | 甲狀腺腫、呆小症 | 地方性甲狀腺腫 |
| Zn 鋅 | 多種金屬酵素 | 生長遲緩、味覺異常 | 傷口癒合差 |
易與「Kashin-Beck 大骨節病」混淆，兩者皆與缺硒相關，但克山病是『心肌』，Kashin-Beck 是『關節軟骨』。另外鐵過量才造成心肌沉積症，勿誤選 Fe。 
