專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學115 年第 65 題單選題
下列何種抗體在葛瑞夫茲病（Graves disease）的病人血中陽性率最高？
A抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibody, TgAb）
B抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-thyroid peroxidase antibody, TPOAb）
C甲狀腺刺激素受體抗體（TSH-receptor antibody, TRAb）正確答案
D抗甲狀腺氧化酶抗體（anti-thyroid oxidase antibody, TOAb）
C正確答案
Graves disease 是自體免疫性甲狀腺亢進，TRAb 刺激 TSH 受體使甲狀腺過度分泌，陽性率可達 95% 以上，為最具特異性指標。
為什麼答案是 C
TRAb 直接刺激 TSH 受體造成甲狀腺亢進，是 Graves 的致病性抗體，陽性率 >95%，為診斷 Graves 最具特異性且陽性率最高之抗體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Graves disease 是自體免疫性甲狀腺亢進，TRAb 刺激 TSH 受體使甲狀腺過度分泌，陽性率可達 95% 以上，為最具特異性指標。
看到 Graves = TRAb（TSH 受體抗體），直接鎖定 C。橋本氏甲狀腺炎才是 TPOAb/TgAb 為主。
逐選項分析
A✕ 陷阱
TgAb 在 Graves 病人約 50-70% 陽性，更常見於橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto）。非 Graves 最具特異性指標。
B✕ 陷阱
TPOAb 在 Graves 約 70-80% 陽性，雖然比例不低，但特異性低（橋本氏 >90% 也陽性），非首選診斷抗體。
C✓ 正確
TRAb 直接刺激 TSH 受體造成甲狀腺亢進，是 Graves 的致病性抗體，陽性率 >95%，為診斷 Graves 最具特異性且陽性率最高之抗體。
D✕ 陷阱
anti-thyroid oxidase antibody 並非標準臨床檢測項目，為混淆選項（易與 TPO 混淆）。臨床上常用的是 TPOAb。
甲狀腺自體免疫抗體與疾病關聯
| 抗體 | Graves 陽性率 | Hashimoto 陽性率 | 臨床意義 |
|---|
| TRAb | 95-99% | <10% | Graves 致病性，診斷首選 |
| TPOAb | 70-80% | >90% | Hashimoto 標誌 |
| TgAb | 50-70% | 60-80% | 特異性低，輔助診斷 |
Graves disease 的核心機轉是 TRAb(TSH receptor antibody)刺激甲狀腺過度分泌,陽性率高達 95% 以上,是診斷最關鍵的特異性指標。常見陷阱是拿 TPOAb(thyroid peroxidase antibody)來混淆——TPOAb 在 Graves 和橋本氏都可能陽性,但不是 Graves 致病抗體。另外要小心虛構名詞,像 anti-thyroid oxidase antibody 根本不是標準臨床用語,只是把 peroxidase 改成 oxidase 來誤導。判斷原則:看到甲狀腺亢進自體免疫病因,直接找 TRAb;TPOAb 只能說明自體免疫存在,無法解釋亢進機轉。 
