專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學111 年第 75 題單選題
原發性甲狀腺機能亢進時，下列何者會降低？
C正確答案
原發性甲亢時甲狀腺自行過度分泌T3、T4，透過負回饋抑制腦下垂體，使TSH下降。
為什麼答案是 C
原發性甲亢源於甲狀腺本身過度分泌，升高的T3、T4透過負回饋抑制下視丘-腦下垂體，使TSH明顯下降，是診斷關鍵指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原發性甲亢時甲狀腺自行過度分泌T3、T4，透過負回饋抑制腦下垂體，使TSH下降。
原發性=甲狀腺本身問題→甲狀腺荷爾蒙↑→負回饋→TSH↓。只有TSH會降。
逐選項分析
A✕
T3是甲狀腺分泌的活性荷爾蒙，甲亢時甲狀腺過度活躍，T3會升高而非降低，故不選。
B✕ 陷阱
rT3（反T3）由T4在周邊組織去碘代謝產生，甲亢時T4大量增加，rT3一般也隨之升高，不會降低。
C✓ 正確
原發性甲亢源於甲狀腺本身過度分泌，升高的T3、T4透過負回饋抑制下視丘-腦下垂體，使TSH明顯下降，是診斷關鍵指標。
D✕
free T4是真正具生理活性的游離甲狀腺素，甲亢時甲狀腺過度分泌，free T4升高，與TSH下降形成鮮明對比。
甲狀腺功能異常時各指標變化
| 疾病 | TSH | free T4/T3 | 病灶位置 |
|---|
| 原發性甲亢 | ↓ 降低 | ↑ 升高 | 甲狀腺本身 |
| 原發性甲低 | ↑ 升高 | ↓ 降低 | 甲狀腺本身 |
| 次發性甲亢 | ↑ 升高 | ↑ 升高 | 腦下垂體 |
| 次發性甲低 | ↓ 降低 | ↓ 降低 | 腦下垂體/下視丘 |
考生易誤以為甲亢時所有指標都上升。關鍵在「原發性」三字：甲狀腺自行過度分泌→負回饋抑制腦下垂體→TSH反而下降。負回饋機制是本題核心，與次發性（TSH升高）相反。 
