專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 74 題單選題
Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）會引起下列何種狀況？
A代謝性酸中毒
B呼吸性酸中毒正確答案
C代謝性鹼中毒
D呼吸性鹼中毒
B正確答案
COPD 因肺部換氣不足，CO₂ 排不出去蓄積體內，形成呼吸性酸中毒。
為什麼答案是 B
COPD（慢性阻塞性肺病）導致氣道阻塞、肺泡換氣不足，CO₂ 無法排出而蓄積，使 H₂CO₃ 增加、血液 pH 下降，形成典型的呼吸性酸中毒（PaCO₂ ↑）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 COPD 因肺部換氣不足，CO₂ 排不出去蓄積體內，形成呼吸性酸中毒。
看到「肺部疾病 + 換氣不足」→ CO₂ 蓄積 → 呼吸性酸中毒；反之過度換氣（焦慮、過喘）→ 呼吸性鹼中毒。
逐選項分析
A✕
代謝性酸中毒由 HCO₃⁻ 流失或代謝產酸過多引起（如腹瀉、糖尿病酮酸中毒、乳酸酸中毒），與 COPD 的肺部換氣障礙無直接關聯。
B✓ 正確
COPD（慢性阻塞性肺病）導致氣道阻塞、肺泡換氣不足，CO₂ 無法排出而蓄積，使 H₂CO₃ 增加、血液 pH 下降，形成典型的呼吸性酸中毒（PaCO₂ ↑）。
C✕
代謝性鹼中毒常見於嚴重嘔吐（流失胃酸）、利尿劑使用過量等，HCO₃⁻ 增加。COPD 與此機轉相反。
D✕ 陷阱
呼吸性鹼中毒是「過度換氣」造成 CO₂ 排出過多（如恐慌發作、高燒、高山症）。COPD 是換氣「不足」，方向恰恰相反，是常見的混淆陷阱。
四大酸鹼失衡速記表
| 類型 | 原發異常 | pH | 代表疾病 |
|---|
| 呼吸性酸中毒 | PaCO₂ ↑（換氣不足） | ↓ | COPD、氣喘、呼吸抑制 |
| 呼吸性鹼中毒 | PaCO₂ ↓（過度換氣） | ↑ | 焦慮、高山症、發燒 |
| 代謝性酸中毒 | HCO₃⁻ ↓ | ↓ | DKA、腹瀉、腎衰竭 |
| 代謝性鹼中毒 | HCO₃⁻ ↑ | ↑ | 嘔吐、利尿劑、低血鉀 |
考生常把「肺部疾病」直覺連到「呼吸性鹼中毒」而誤選 D。關鍵在於 COPD 是「換氣不足」型呼吸衰竭，CO₂ 排不出去 → 酸中毒；只有「過度換氣」才是鹼中毒。方向務必抓清楚。 
