專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學113 年第 52 題單選題
關於乙醯氨酚(acetaminophen)藥物中毒,下列敘述何者錯誤?
A乙醯氨酚可止痛解熱,過量服用會造成嚴重的肝臟損傷
B中毒初期沒有明顯表徵,或僅有厭食、噁心、嘔吐等症狀
C乙醯氨酚經P450代謝產生的 N-acetylbenzoquinoneimine(NAPQI)具肝毒性
D過量服藥後無法由血液中測量乙醯氨酚濃度以監控是否中毒正確答案
D正確答案
乙醯氨酚過量會經P450代謝生成肝毒性NAPQI造成肝損傷,臨床可測血中濃度監控(用Rumack-Matthew nomogram),故D錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤(即本題答案)。臨床上可測量血中乙醯氨酚濃度,並依服藥時間以Rumack-Matthew nomogram判斷肝毒性風險及是否需給予NAC解毒,是中毒處置的核心監測工具,並非無法監控。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乙醯氨酚過量會經P450代謝生成肝毒性NAPQI造成肝損傷,臨床可測血中濃度監控(用Rumack-Matthew nomogram),故D錯誤。
反向題找錯的!「無法測血中濃度」明顯違背臨床事實,直接選D。
逐選項分析
A✕
正確。乙醯氨酚(acetaminophen/paracetamol)是常見的止痛退燒藥,但過量服用是急性肝衰竭的常見原因,會造成嚴重肝臟壞死,臨床上以N-acetylcysteine(NAC)作為解毒劑。
B✕
正確。中毒第一期(0-24小時)症狀不明顯或僅有厭食、噁心、嘔吐、倦怠等非特異性表現,肝損傷常於24-72小時後才顯現,這也是延誤診治的危險所在。
C✕
正確。乙醯氨酚少量經cytochrome P450(CYP2E1)代謝生成具高度反應性的NAPQI,正常時由肝臟麩胱甘肽(GSH)解毒;過量時GSH耗盡,NAPQI與肝細胞蛋白結合導致肝壞死。
D✓ 正確
錯誤(即本題答案)。臨床上可測量血中乙醯氨酚濃度,並依服藥時間以Rumack-Matthew nomogram判斷肝毒性風險及是否需給予NAC解毒,是中毒處置的核心監測工具,並非無法監控。
乙醯氨酚中毒重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 毒性代謝物 | NAPQI(經CYP2E1生成) |
| 解毒機轉 | GSH結合NAPQI;過量耗盡GSH |
| 解毒劑 | N-acetylcysteine(NAC,補充GSH前驅物) |
| 監測工具 | 血中濃度 + Rumack-Matthew nomogram |
本題為反向題(找錯誤)。D選項把「臨床可測血中濃度監控」反說成「無法測量」,與實務上以Rumack-Matthew nomogram評估風險的標準作業完全相反,是典型的事實顛倒陷阱。