專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學113 年第 15 題單選題
下列何種標誌可以用於 GFR 的 gold standard？
Ainulin正確答案
Bcreatinine
Ccystatin C
Durea
A正確答案
Inulin 不被腎小管再吸收或分泌，完全自由過濾，是測量 GFR 的黃金標準。
為什麼答案是 A
Inulin 是外源性多醣，可自由通過腎絲球過濾，且不被腎小管再吸收、不被分泌、不被代謝，因此清除率完全等於 GFR，公認為測量 GFR 的金標準。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Inulin 不被腎小管再吸收或分泌，完全自由過濾，是測量 GFR 的黃金標準。
看到「GFR gold standard」直接選 inulin，臨床則用 creatinine 估算。
逐選項分析
A✓ 正確
Inulin 是外源性多醣，可自由通過腎絲球過濾，且不被腎小管再吸收、不被分泌、不被代謝，因此清除率完全等於 GFR，公認為測量 GFR 的金標準。
B✕ 陷阱
Creatinine 是內源性物質，臨床上常用來「估算」GFR（eGFR），但因有少量被腎小管分泌，會略微高估 GFR，故為臨床實用指標而非金標準。
C✕
Cystatin C 是低分子量蛋白，可自由過濾後在近端腎小管被再吸收與代謝，作為新興腎功能標誌物，敏感度佳但非金標準。
D✕
Urea（尿素）會被腎小管大量再吸收，清除率明顯低於 GFR，受水分與蛋白攝取影響，不適合作為 GFR 標準。
GFR 標誌物比較
| 標誌物 | 來源 | 腎小管處理 | 用途 |
|---|
| Inulin | 外源 | 不再吸收/不分泌 | 金標準 |
| Creatinine | 內源 | 少量分泌(略高估) | 臨床eGFR |
| Cystatin C | 內源 | 再吸收後代謝 | 新興指標 |
| Urea | 內源 | 大量再吸收(低估) | 不適用 |
考生易把臨床最常用的 creatinine 當成金標準。要分清「金標準（gold standard）」是學理上最準確的 inulin，而 creatinine 只是方便、實用的臨床「估算」工具，因有腎小管分泌會略微高估 GFR。 
