專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學113 年第 42 題單選題
嚴重外傷（major trauma）後觀察到低三碘甲狀腺素症（low T3 syndrome），可能與下列何種微量元素相關？
A鋅（Zn）
B銅（Cu）
C硒（Se）正確答案
D鈷（Co）
C正確答案
嚴重外傷後 low T3 syndrome 與硒（Se）最相關：硒是碘甲狀腺素去碘酶（deiodinase）的必需輔因子，缺硒導致 T4→T3 轉換受阻。
為什麼答案是 C
硒（Se）是碘甲狀腺素去碘酶（iodothyronine deiodinase，含硒半胱胺酸 selenocysteine）的必需組成元素。外傷、敗血症等急性壓力下硒的消耗增加，去碘酶活性下降，T4 無法有效轉換為活性 T3，形成 low T3 syndrome（euthyroid sick syndrome 的一部分）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嚴重外傷後 low T3 syndrome 與硒（Se）最相關：硒是碘甲狀腺素去碘酶（deiodinase）的必需輔因子，缺硒導致 T4→T3 轉換受阻。
甲狀腺素活化需要「去碘」→ 去碘酶（deiodinase）含硒 → 硒缺乏/功能下降 → T3 降低。記住：Se = deiodinase 的核心元素。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鋅（Zn）是許多酵素的輔因子，也參與免疫功能與傷口癒合，外傷後確實可能缺乏，但鋅與甲狀腺素代謝中的去碘酶活性無直接必需關係，不是 low T3 syndrome 的主要機制。
B✕
銅（Cu）是超氧化物歧化酶（SOD）、細胞色素氧化酶等酵素的輔因子，與銅藍蛋白（ceruloplasmin）鐵代謝有關，但與甲狀腺素 T4 轉換為 T3 的去碘反應無直接關聯。
C✓ 正確
硒（Se）是碘甲狀腺素去碘酶（iodothyronine deiodinase，含硒半胱胺酸 selenocysteine）的必需組成元素。外傷、敗血症等急性壓力下硒的消耗增加，去碘酶活性下降，T4 無法有效轉換為活性 T3，形成 low T3 syndrome（euthyroid sick syndrome 的一部分）。
D✕
鈷（Co）是維生素 B12（cobalamin）的核心金屬元素，主要與甲基化反應、神經功能及紅血球生成有關，與甲狀腺素去碘代謝無直接關聯。
四種微量元素與主要生化功能對照
| 元素 | 關鍵酵素/蛋白質 | 主要生理功能 | 缺乏代表性疾病/症狀 |
|---|
| 硒（Se）★ | Deiodinase、GPx（麩胱甘肽過氧化酶） | T4→T3 轉換、抗氧化 | Low T3 syndrome、Keshan 病（心肌病） |
| 鋅（Zn） | 碳酸酐酶、DNA 聚合酶、鋅指蛋白 | 傷口癒合、免疫、基因調控 | 生長遲緩、性腺功能低下 |
| 銅（Cu） | SOD、細胞色素氧化酶、銅藍蛋白 | 氧化還原、鐵代謝 | Menkes 病、貧血 |
| 鈷（Co） | Vitamin B12 核心 | 甲基化、神經髓鞘、紅血球生成 | 巨球性貧血（B12 缺乏） |
考生容易因外傷聯想到「傷口癒合」而選鋅（Zn），或因抗氧化壓力聯想到銅（Cu）。關鍵在於題目問的是「low T3 syndrome」的機制，必須鎖定甲狀腺素代謝路徑——去碘酶（deiodinase）唯一必需的微量元素是硒（Se），不要被其他外傷相關微量元素干擾。 
