專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學113 年第 12 題單選題
孕母血篩檢胎兒神經管缺陷(neural tube defects, NTD)的結果,下列何者代表高風險?
AAFP上升正確答案
BAFP下降
ChCG上升
DhCG下降
A正確答案
胎兒神經管缺陷(NTD)會使甲型胎兒蛋白(AFP)外漏到羊水及母血,導致母血AFP上升,為高風險指標。
為什麼答案是 A
神經管缺陷(如脊柱裂、無腦症)使胎兒神經組織暴露,AFP經由缺損處滲入羊水並進入母體血液,造成母血AFP明顯上升,是NTD篩檢的核心高風險指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胎兒神經管缺陷(NTD)會使甲型胎兒蛋白(AFP)外漏到羊水及母血,導致母血AFP上升,為高風險指標。
神經管「開口」→蛋白外漏→AFP「升」。記「開口漏蛋白,AFP上升」就對了。
逐選項分析
A✓ 正確
神經管缺陷(如脊柱裂、無腦症)使胎兒神經組織暴露,AFP經由缺損處滲入羊水並進入母體血液,造成母血AFP明顯上升,是NTD篩檢的核心高風險指標。
B✕ 陷阱
AFP下降反而與唐氏症(Down syndrome, 21三體)等染色體異常相關,並非神經管缺陷的指標。方向相反,屬概念顛倒陷阱。
C✕ 陷阱
hCG上升是唐氏症母血篩檢(三指標/四指標)的特徵之一,與NTD無關。考生易把唐氏症與NTD指標混淆。
D✕
hCG下降常見於18三體(Edwards syndrome)等情形,並非神經管缺陷的篩檢指標,與本題無關。
母血四指標篩檢(Quad Test)與胎兒異常
| 指標 | NTD(神經管缺陷) | 唐氏症(21三體) | 愛德華氏症(18三體) |
|---|
| AFP | ↑上升 | ↓下降 | ↓下降 |
| hCG | 正常 | ↑上升 | ↓下降 |
| uE3(雌三醇) | 正常 | ↓下降 | ↓下降 |
| Inhibin A | 正常 | ↑上升 | ↓/正常 |
本題最大陷阱在於AFP升降方向:NTD是AFP「上升」,而唐氏症是AFP「下降」。考生若把兩者記反,就會誤選B。記住「神經管開口→蛋白漏出→AFP升」這個生理邏輯即可避免。