專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學112 年第 58 題單選題
有關乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）之敘述，下列何者錯誤？
A正反應的酸鹼值為 8.8～9.8
B在鹼性電泳環境下，LDH-1 同功酶最靠近陽極（anode）
C罹患肝病時，血清 LDH-1 同功酶活性會明顯增加正確答案
D溶血血清 LDH 活性會明顯增加
C正確答案
LDH-1 主要存在於心臟與紅血球，肝臟疾病時血清中明顯上升的應為 LDH-5，而非 LDH-1。
為什麼答案是 C
敘述錯誤，為本題正解。罹患肝病時，血清中明顯增加的應為主要存在於肝臟的「LDH-5」。LDH-1 主要存在於心肌與紅血球，其上升通常提示心肌梗塞或溶血性貧血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 LDH-1 主要存在於心臟與紅血球，肝臟疾病時血清中明顯上升的應為 LDH-5，而非 LDH-1。
口訣「1心5肝」：LDH-1 測心肌梗塞與溶血，LDH-5 測肝病與骨骼肌損傷。看到肝病配 LDH-1 直接選錯誤。
逐選項分析
A✕
敘述正確。LDH 催化的正反應（乳酸轉化為丙酮酸，L → P）最適 pH 值為 8.8～9.8；而逆反應（丙酮酸轉化為乳酸，P → L）最適 pH 值為 7.1～7.4。
B✕
敘述正確。LDH-1 由四個 H 次單位組成（HHHH），帶負電荷最多，在鹼性電泳（pH 8.6）中泳動速度最快，因此最靠近陽極（anode）。
C✓ 正確
敘述錯誤，為本題正解。罹患肝病時，血清中明顯增加的應為主要存在於肝臟的「LDH-5」。LDH-1 主要存在於心肌與紅血球，其上升通常提示心肌梗塞或溶血性貧血。
D✕
敘述正確。紅血球內含有大量的 LDH（特別是 LDH-1 與 LDH-2），其濃度約為血清的 150 倍。因此檢體若發生溶血，會釋放大量 LDH 導致測值假性顯著升高。
LDH 同功酶之組成與臨床意義
| 同功酶 | 次單位組成 | 主要存在組織 | 臨床意義 (上升時) |
|---|
| LDH-1 | HHHH (H4) | 心臟、紅血球 | 心肌梗塞、溶血性貧血 |
| LDH-2 | HHHM (H3M1) | 網狀內皮系統、白血球 | 巨生紅血球貧血、白血病 |
| LDH-3 | HHMM (H2M2) | 肺臟、脾臟、胰臟 | 肺栓塞、急性胰臟炎 |
| LDH-4 | HMMM (H1M3) | 腎臟、胎盤 | 腎臟疾病 |
| LDH-5 | MMMM (M4) | 肝臟、骨骼肌 | 肝炎、骨骼肌損傷 |
考生容易將 LDH 各型同功酶對應的器官記混。必須牢記「1心5肝」的原則，LDH-1 絕對不是用來評估肝臟疾病的指標。 
