專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學112 年第 57 題單選題
住院病人血液檢查day1 AST/ALT/ALP/GGT（350/150/50/200 U/L）；經治療後 day14 AST/ALT（200/100 U/L），最有可能罹患下列何種疾病？【 參考上限（upper reference limit）：AST（35 U/L），ALT（45 U/L），ALP（122 U/L），GGT（55 U/L）】
A膽道性肝炎（biliary hepatitis）
B酒精性肝炎（alcoholic hepatitis）正確答案
C急性病毒性肝炎（acute viral hepatitis）
D缺血性肝炎（ischemic hepatitis）
B正確答案
AST/ALT 比值 >2 且 GGT 明顯升高，是酒精性肝炎的經典指標。
為什麼答案是 B
AST/ALT = 350/150 ≈ 2.3（>2），加上 GGT 明顯升高（200，約4倍），是酒精性肝炎的典型表現。酒精會抑制吡哆醛磷酸使 ALT 偏低、相對拉高 AST/ALT 比值。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AST/ALT 比值 >2 且 GGT 明顯升高，是酒精性肝炎的經典指標。
看 AST/ALT 比值！>2 直接想酒精性肝炎；再看 GGT 明顯偏高更確定。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膽道性（阻塞性）肝炎應以 ALP、GGT 大幅升高為主，且 ALP 通常顯著超標。本題 ALP（50）甚至在參考上限以下，明顯不符膽道阻塞型態，可排除。
B✓ 正確
AST/ALT = 350/150 ≈ 2.3（>2），加上 GGT 明顯升高（200，約4倍），是酒精性肝炎的典型表現。酒精會抑制吡哆醛磷酸使 ALT 偏低、相對拉高 AST/ALT 比值。
C✕ 陷阱
急性病毒性肝炎特徵為 ALT > AST（比值 <1），且轉胺酶常飆升至數千 U/L。本題 AST 反而高於 ALT，比值 >2，與病毒性肝炎型態相反，可排除。
D✕
缺血性肝炎（休克肝）轉胺酶會急速暴升至數千甚至上萬 U/L，且在血流恢復後數天內快速下降。本題數值偏低且下降緩慢，不符缺血性肝炎的劇烈起伏型態。
肝炎類型的酵素鑑別
| 疾病 | AST/ALT 比值 | ALP/GGT | 特徵 |
|---|
| 酒精性肝炎 | >2 | GGT 明顯升高 | ALT 偏低、GGT 敏感 |
| 病毒性肝炎 | <1 | 輕微升高 | ALT 數值極高(可達數千) |
| 膽道阻塞 | <1 | ALP、GGT 大幅升高 | 膽汁鬱積型 |
| 缺血性肝炎 | 可變 | 輕度 | 轉胺酶暴升暴降 |
考生易被 GGT 升高誤導去選膽道性肝炎，但膽道阻塞的關鍵是 ALP 大幅升高，而本題 ALP 反在正常範圍。真正鑑別點是 AST/ALT 比值 >2 搭配 GGT 升高，指向酒精性肝炎。 
