專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學112 年第 21 題單選題
正常人血清肌酸酐（creatinine）濃度維持在很窄的範圍，主要原因之一是：
A固定的腎絲球過濾速率正確答案
B固定的腎小管吸收
C恆定的核酸代謝速率
D恆定的蛋白質代謝速率
A正確答案
血清肌酸酐穩定主因是肌酸酐幾乎完全經腎絲球過濾排出，且過濾速率(GFR)穩定，故濃度維持在窄範圍。
為什麼答案是 A
肌酸酐主要由腎絲球自由過濾排出，幾乎不被腎小管重吸收。正常人GFR維持穩定，肌酸酐生成又恆定，因此血清濃度被維持在很窄範圍，正是臨床用肌酸酐評估腎功能的原理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血清肌酸酐穩定主因是肌酸酐幾乎完全經腎絲球過濾排出，且過濾速率(GFR)穩定，故濃度維持在窄範圍。
肌酸酐＝GFR指標！想到「腎絲球過濾」就選A，B腎小管幾乎不重吸收肌酸酐反而是陷阱。
逐選項分析
A✓ 正確
肌酸酐主要由腎絲球自由過濾排出，幾乎不被腎小管重吸收。正常人GFR維持穩定，肌酸酐生成又恆定，因此血清濃度被維持在很窄範圍，正是臨床用肌酸酐評估腎功能的原理。
B✕ 陷阱
肌酸酐的特點正是「幾乎不被腎小管重吸收」，所以才能當作GFR的良好指標。若主要靠腎小管吸收調節反而不準，此為名詞概念顛倒的陷阱選項。
C✕
核酸代謝（嘌呤分解）的終產物是尿酸(uric acid)，不是肌酸酐。肌酸酐來自肌肉中肌酸(creatine)的非酵素性脫水代謝，與核酸代謝無關。
D✕ 陷阱
蛋白質代謝的主要含氮終產物是尿素(urea, BUN)，會受飲食蛋白攝取量影響而波動。肌酸酐生成主要與肌肉量相關，相對恆定，但血中濃度穩定主因仍是穩定的GFR排出。
常見含氮代謝物來源與排泄
| 代謝物 | 來源 | 腎處理 | 臨床意義 |
|---|
| 肌酸酐 Creatinine | 肌肉肌酸代謝 | 腎絲球過濾，幾乎不重吸收 | 評估GFR/腎功能 |
| 尿素 Urea (BUN) | 蛋白質代謝 | 過濾後部分重吸收 | 受飲食/脫水影響 |
| 尿酸 Uric acid | 核酸(嘌呤)代謝 | 過濾＋重吸收＋分泌 | 痛風指標 |
B選項把肌酸酐的特性說反了。肌酸酐的優點正是『幾乎不被腎小管重吸收』，才能準確反映GFR。考生若誤以為腎小管調控其濃度就會選錯，務必記住肌酸酐＝自由過濾、不重吸收。 
