專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學112 年第 61 題單選題
下列那一個腫瘤標誌臨床上可提供醫師採用標靶治療非小細胞肺癌（NSCLC）之方針？
A血液中 cyfra 21-1 的濃度
B血液中 CEA 的濃度
C腫瘤細胞中 EGFR 基因的突變正確答案
D血液中 LDH 的濃度
C正確答案
EGFR 基因突變是非小細胞肺癌標靶治療（如 gefitinib、erlotinib）的關鍵分子指標。
為什麼答案是 C
EGFR（表皮生長因子受體）基因突變是 NSCLC 標靶治療的核心預測指標。帶有 EGFR 激活突變者可使用 TKI 標靶藥物（gefitinib、erlotinib、osimertinib），療效顯著。
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完整詳解
Pro · 無限重點 EGFR 基因突變是非小細胞肺癌標靶治療（如 gefitinib、erlotinib）的關鍵分子指標。
看到「標靶治療」就找「基因突變」，其他血液濃度標誌只能監測病情而非決定標靶用藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Cyfra 21-1（細胞角蛋白片段）是 NSCLC（尤其鱗狀細胞癌）常用的血清腫瘤標誌，可用於追蹤病程與療效監測，但無法指導標靶藥物選擇。
B✕
CEA（癌胚抗原）是廣泛性腫瘤標誌，常見於肺腺癌、大腸癌等，特異性低，主要用於追蹤復發與療效，並非標靶治療依據。
C✓ 正確
EGFR（表皮生長因子受體）基因突變是 NSCLC 標靶治療的核心預測指標。帶有 EGFR 激活突變者可使用 TKI 標靶藥物（gefitinib、erlotinib、osimertinib），療效顯著。
D✕
LDH（乳酸脫氫酶）是組織損傷與腫瘤負荷的非特異性指標，可反映預後，但與 NSCLC 標靶治療方針無直接關係。
NSCLC 相關標誌與臨床用途
| 標誌 | 性質 | 臨床用途 | 可否指導標靶 |
|---|
| EGFR 突變 | 基因突變 | 選擇 TKI 標靶藥 | 可（核心） |
| Cyfra 21-1 | 血清蛋白片段 | 鱗狀細胞癌追蹤 | 否 |
| CEA | 血清抗原 | 腺癌追蹤、復發監測 | 否 |
| LDH | 血清酵素 | 腫瘤負荷、預後評估 | 否 |
本題易把「血液濃度型標誌」誤認為治療依據。其實 Cyfra 21-1、CEA、LDH 都是用來監測病情或評估預後，只有檢測腫瘤細胞中的 EGFR 基因突變才能決定能否使用標靶藥物。關鍵在於「標靶治療＝基因突變狀態」。 
