專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學107 年第 64 題單選題
有一hypercortisolism病人，以口服1 mg dexamethasone suppression test測試，第二日早上其血清cortisol並未下降，該病人為下列何者？
ACushing disease
BCushing syndrome正確答案
CAddison disease
DConn syndrome
B正確答案
低劑量 dexamethasone suppression test 無法抑制血清 cortisol → 確認為 Cushing syndrome（高皮質醇症）
為什麼答案是 B
1 mg overnight DST 為 Cushing syndrome 的初篩試驗。正常人隔日早上 cortisol 會被抑制 (<1.8 μg/dL)；若未被抑制即確診為 Cushing syndrome（高皮質醇症總稱）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 低劑量 dexamethasone suppression test 無法抑制血清 cortisol → 確認為 Cushing syndrome（高皮質醇症）
兩階段思考：低劑量 DST 不被抑制 → 先確診 Cushing syndrome；再做高劑量 DST 才能區分是否為 Cushing disease（腦下垂體腺瘤）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Cushing disease 是 Cushing syndrome 的一種，特指腦下垂體 ACTH 腺瘤造成。但區分 disease 需用「高劑量」（8 mg）DST，本題僅為低劑量（1 mg）篩檢試驗，不足以指向 disease。
B✓ 正確
1 mg overnight DST 為 Cushing syndrome 的初篩試驗。正常人隔日早上 cortisol 會被抑制 (<1.8 μg/dL)；若未被抑制即確診為 Cushing syndrome（高皮質醇症總稱）。
C✕
Addison disease 是腎上腺皮質功能「不足」，cortisol 過低，與題目「hypercortisolism」完全相反，可直接刪除。
D✕
Conn syndrome 為原發性醛固酮 (aldosterone) 過多症，主要表現為高血壓、低血鉀，與 cortisol 無直接相關，DST 無診斷意義。
Dexamethasone Suppression Test 判讀
| 劑量 | 用途 | 未被抑制 → 診斷 | 下一步 |
|---|
| 1 mg (低劑量) | 篩檢 | Cushing syndrome | 做高劑量 DST + ACTH |
| 8 mg (高劑量) | 鑑別診斷 | 異位性 ACTH 或腎上腺腫瘤 | 影像學定位 |
| 8 mg 被抑制 | 鑑別診斷 | Cushing disease (腦下垂體) | MRI 確認 |
A 與 B 是「子集 vs 母集」關係。Cushing disease ⊂ Cushing syndrome。低劑量 DST 只能確認「是否為 Cushing syndrome」，無法進一步指向 disease。考生若混淆 disease/syndrome 的層次，極易誤選 A。 
