專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學107 年第 25 題單選題
下列何種血清檢驗會有日間變異（diurnal variation）？
A正確答案
血清鐵具有明顯日間變異，早晨最高、傍晚最低，差異可達30%以上，故抽血需固定時段。
為什麼答案是 A
血清鐵具明顯 diurnal variation，清晨最高、傍晚最低，個體間差異可達 30%。臨床抽血建議固定於早晨空腹採檢，以降低變異對結果的影響。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 血清鐵具有明顯日間變異，早晨最高、傍晚最低，差異可達30%以上，故抽血需固定時段。
本題選項中，電解質（Na、Mg、Ca）受恆定機制嚴格調控，變動極小；只有「鐵」有顯著日夜節律。表格所列皮質醇、TSH為其他具節律之檢驗，非本題選項。
逐選項分析
A✓ 正確
血清鐵具明顯 diurnal variation，清晨最高、傍晚最低，個體間差異可達 30%。臨床抽血建議固定於早晨空腹採檢，以降低變異對結果的影響。
B✕
血清鈉受 ADH、RAAS 系統嚴格調控，正常範圍 135-145 mmol/L 極窄，無顯著日間變異，是恆定性最高的電解質之一。
C✕
血清鎂主要受腎臟再吸收調節，濃度穩定，無明顯日夜節律。鎂多儲存於骨骼與細胞內，血中濃度變動小。
D✕ 陷阱
陷阱選項！血清鈣受 PTH、降鈣素、維生素 D 嚴密調控，變異極小。雖然 PTH 有日夜節律，但血鈣本身被調控在 8.5-10.5 mg/dL 的窄範圍內，無臨床意義的日間變異。
常見血清檢驗的日夜節律
| 項目 | 高峰時段 | 低谷時段 | 變異幅度 |
|---|
| 血清鐵 (Fe) | 早晨 (8-10 AM) | 傍晚 (8 PM) | 約 30% |
| 皮質醇 (Cortisol) | 清晨 | 午夜 | 顯著 |
| TSH | 夜間 | 下午 | 中度 |
| 鈉/鉀/鈣/鎂 | 無顯著變異 | — | 極小 |
考生易誤選「鈣」，因為知道 PTH 有日夜節律就以為血鈣也會跟著變動。但血鈣正是因為被 PTH 嚴密調控才能維持恆定，調控荷爾蒙有節律不等於被調控物有節律，這是臨床生化的經典陷阱。 
