專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學107 年第 72 題單選題
血色沉著病不會有下列何種血清檢驗值的上升？
Airon
Btotal iron binding capacity正確答案
Cferritin
Dtransferrin saturation
B正確答案
血色沉著病鐵過載：血清鐵、鐵蛋白、運鐵蛋白飽和度都上升，但 TIBC 反而下降。
為什麼答案是 B
TIBC 反映運鐵蛋白「可結合鐵的總容量」。鐵過載時運鐵蛋白多已被鐵佔滿，可結合空位↓，故 TIBC 下降而非上升，這就是答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 血色沉著病鐵過載：血清鐵、鐵蛋白、運鐵蛋白飽和度都上升，但 TIBC 反而下降。
鐵過多 → 運鐵蛋白「沒空位」需求 ↓ → TIBC 下降。其他三項都是鐵多直接反映 ↑。
逐選項分析
A✕
血清鐵 (serum iron) 在血色沉著病中明顯上升，因腸道對鐵吸收失調，血中游離鐵增加。
B✓ 正確
TIBC 反映運鐵蛋白「可結合鐵的總容量」。鐵過載時運鐵蛋白多已被鐵佔滿，可結合空位↓，故 TIBC 下降而非上升，這就是答案。
C✕
Ferritin (鐵蛋白) 是體內儲鐵指標，鐵過載時顯著上升，常 > 1000 ng/mL，是診斷血色沉著病的重要指標。
D✕ 陷阱
Transferrin saturation = 血清鐵 / TIBC × 100%。分子↑分母↓，比值大幅上升 (常 >45%)，是血色沉著病的篩檢首選。
缺鐵 vs 鐵過載 — 鐵代謝四指標
| 指標 | 缺鐵性貧血 | 血色沉著病 | 判讀重點 |
|---|
| Serum Iron (血清鐵) | ↓ | ↑ | 當下血中鐵量 |
| TIBC | ↑ | ↓ | 與鐵反向 |
| Ferritin (鐵蛋白) | ↓ | ↑↑ | 儲鐵總量 |
| Transferrin Saturation | ↓ (<15%) | ↑ (>45%) | 鐵/TIBC 比值 |
考生常以為「鐵過載 → 所有鐵相關指標都上升」而誤選其他選項。關鍵在 TIBC 的本質是「未被佔用的結合空位」，鐵越多空位越少，呈反向變化。這是缺鐵 vs 鐵過載最容易混淆的點。 
