專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學107 年第 57 題單選題
下列何種組織之丙胺酸轉胺酶活性最高？
B正確答案
ALT（丙胺酸轉胺酶）在肝臟活性最高，是肝功能損傷最敏感的指標。
為什麼答案是 B
ALT（Alanine aminotransferase，舊稱 GPT）主要存在肝細胞細胞質中，是所有組織中活性最高者。當肝細胞受損時會釋放至血中，故為肝功能首要指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ALT（丙胺酸轉胺酶）在肝臟活性最高，是肝功能損傷最敏感的指標。
看到 ALT（GPT）→ 直覺聯想肝臟。AST（GOT）才是心肝肌肉都有。
逐選項分析
A✕ 陷阱
心臟富含的是 AST（GOT），不是 ALT。心肌梗塞時上升的是 AST、CK-MB、Troponin，與 ALT 無關。考生易混淆 AST 與 ALT。
B✓ 正確
ALT（Alanine aminotransferase，舊稱 GPT）主要存在肝細胞細胞質中，是所有組織中活性最高者。當肝細胞受損時會釋放至血中，故為肝功能首要指標。
C✕
腎臟雖含部分 ALT，但活性遠低於肝臟。腎功能評估主要看 BUN、Creatinine，不用 ALT。
D✕
胰臟功能評估指標為 Amylase、Lipase。胰臟組織中 ALT 活性不顯著。
ALT vs AST 組織分布與臨床意義
| 項目 | ALT (GPT) | AST (GOT) | 臨床意義 |
|---|
| 主要分布 | 肝臟（最高） | 心、肝、骨骼肌、腎 | ALT 較具肝特異性 |
| 細胞位置 | 細胞質 | 細胞質 + 粒線體 | AST 反映更嚴重損傷 |
| 反應 | Ala + α-KG ⇌ Pyr + Glu | Asp + α-KG ⇌ OAA + Glu | 皆需 PLP（B6）為輔酶 |
| 升高疾病 | 肝炎、肝損傷 | 心肌梗塞、肝病、橫紋肌溶解 | ALT/AST 比值可鑑別病因 |
轉胺酶兩兄弟最常被混淆：ALT 跟 AST 都能反映肝損傷,但 ALT 幾乎只存在肝細胞,所以一升高就直指肝臟出問題;AST 雖然肝臟也有,但心肌、骨骼肌、腎臟都很豐富,升高時要考慮的器官太多。臨床判讀的黃金準則是看「AST/ALT 比值」:急性肝炎時 ALT 會飆得比 AST 高,比值小於 1;但如果是心肌梗塞或酒精性肝硬化,AST 反而大幅領先。記住口訣「ALT 的 L 就是 Liver」,選項出現腎臟、胰臟功能指標都是誘答,因為這兩者根本不是轉胺酶的主戰場。 
