專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學107 年第 75 題單選題
下列何者在尿液中的含量可作為鉛中毒的指標？
Aδ-gluconic acid
Baspartic acid
Clactic acid
Dδ-aminolevulinic acid正確答案
D正確答案
鉛抑制 ALA dehydratase，導致 δ-aminolevulinic acid (ALA) 堆積並大量排入尿液，是鉛中毒經典指標。
為什麼答案是 D
鉛會抑制血紅素合成途徑中的 ALA dehydratase（ALAD）與 ferrochelatase，使 δ-ALA 無法轉成 porphobilinogen 而堆積，經尿液排出，臨床用尿液 ALA 與血液 ZPP 作為鉛中毒篩檢指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鉛抑制 ALA dehydratase，導致 δ-aminolevulinic acid (ALA) 堆積並大量排入尿液，是鉛中毒經典指標。
看到「鉛中毒」就想 ALA 與 血紅素合成被卡住 → 選 δ-aminolevulinic acid。
逐選項分析
A✕ 陷阱
δ-gluconic acid 是葡萄糖氧化產物，與重金屬中毒無關。名稱前綴「δ-」與正解相似，是命題者設下的混淆陷阱。
B✕
Aspartic acid（天門冬胺酸）是常見胺基酸，參與尿素循環與轉胺反應，與鉛中毒生化指標無關。
C✕
Lactic acid（乳酸）是無氧醣解產物，主要反映組織缺氧或乳酸中毒（如休克、敗血症），不是鉛中毒專屬指標。
D✓ 正確
鉛會抑制血紅素合成途徑中的 ALA dehydratase（ALAD）與 ferrochelatase，使 δ-ALA 無法轉成 porphobilinogen 而堆積，經尿液排出，臨床用尿液 ALA 與血液 ZPP 作為鉛中毒篩檢指標。
鉛中毒影響的血紅素合成酵素
| 被抑制酵素 | 受影響反應 | 堆積物質 | 檢驗指標 |
|---|
| ALA dehydratase (ALAD) | ALA → PBG | δ-ALA | 尿液 ALA ↑ |
| Ferrochelatase | Protoporphyrin IX + Fe²⁺ → Heme | Protoporphyrin IX | 血中 ZPP ↑ |
| Coproporphyrinogen oxidase | Copro → Proto | Coproporphyrin | 尿液 coproporphyrin ↑ |
命題者用「δ-gluconic acid」混淆「δ-aminolevulinic acid」，兩者都有「δ-」前綴但完全是不同分子。考生若只憑前綴判斷會踩雷，必須認得 ALA 是血紅素合成中間物。 
