專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學112 年第 62 題單選題
關於 dexamethasone 的使用，下列敘述何者較為正確？
A常用於分辨 Cushing disease 與 ectopic ACTH syndrome正確答案
B常用於分辨 Cushing disease 與 Addison disease
C常用於分辨 Cushing syndrome 與 Conn syndrome
D常用於分辨 Hashimoto thyroiditis 與 Graves disease
A正確答案
高劑量 dexamethasone 抑制試驗用於鑑別 Cushing disease（垂體性）與異位性 ACTH 分泌（ectopic ACTH syndrome）。
為什麼答案是 A
高劑量 dexamethasone 抑制試驗中，Cushing disease（垂體腺瘤）保有部分負回饋，皮質醇可被抑制；異位性 ACTH 腫瘤則不受抑制。故可鑑別兩者，正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高劑量 dexamethasone 抑制試驗用於鑑別 Cushing disease（垂體性）與異位性 ACTH 分泌（ectopic ACTH syndrome）。
記關鍵字：dexamethasone suppression test → 都是「ACTH 過高」的庫欣，靠高劑量能否被抑制來分辨來源。
逐選項分析
A✓ 正確
高劑量 dexamethasone 抑制試驗中，Cushing disease（垂體腺瘤）保有部分負回饋，皮質醇可被抑制；異位性 ACTH 腫瘤則不受抑制。故可鑑別兩者，正確。
B✕ 陷阱
Addison disease 是腎上腺皮質功能不足（皮質醇過低），與庫欣（皮質醇過高）臨床表現相反，不需用抑制試驗鑑別，靠 ACTH 刺激試驗評估，錯誤。
C✕ 陷阱
Conn syndrome（原發性醛固酮過多症）以高血壓、低血鉀為主，與醛固酮有關而非皮質醇，dexamethasone 抑制試驗無法鑑別，錯誤。
D✕
Hashimoto thyroiditis 與 Graves disease 屬甲狀腺疾病，靠 TSH、自體抗體（TPO-Ab、TRAb）鑑別，與腎上腺皮質醇及 dexamethasone 無關，錯誤。
Dexamethasone Suppression Test 判讀
| 病因 | 低劑量試驗 | 高劑量試驗 | ACTH |
|---|
| 正常人 | 被抑制 | 被抑制 | 正常 |
| Cushing disease (垂體) | 不被抑制 | 被抑制 | 高 |
| Ectopic ACTH | 不被抑制 | 不被抑制 | 很高 |
| 腎上腺腫瘤 | 不被抑制 | 不被抑制 | 低 |
選項用相似內分泌疾病混淆。Addison（皮質醇低）、Conn（醛固酮）、甲狀腺疾病都不是 dexamethasone 抑制試驗的適應症。要記住此試驗專門針對皮質醇（庫欣）過高的病因鑑別。 
