專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學112 年第 78 題單選題
有關甲醇（methanol）的敘述，下列何者正確？
A無法被酒精脫氫酶（alcohol dehydrogenase）代謝
B可被 aldehyde dehydrogenase 代謝為甲醛（formaldehyde）
C甲醛（formaldehyde）是直接造成酸中毒及失明的主因
D可用葉酸（folate）當作解毒劑正確答案
D正確答案
甲醇經酒精脫氫酶代謝為甲醛、再氧化為甲酸，甲酸是毒性主因；葉酸可加速甲酸代謝，故為解毒劑。
為什麼答案是 D
正確。葉酸(folate)為四氫葉酸途徑輔因子，可促進甲酸代謝為CO2與水，加速毒性代謝物清除，故臨床上作為甲醇中毒輔助解毒劑之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲醇經酒精脫氫酶代謝為甲醛、再氧化為甲酸，甲酸是毒性主因；葉酸可加速甲酸代謝，故為解毒劑。
記住「甲醇→甲醛→甲酸」代謝鏈，毒性主角是甲酸(formate)，解毒可用葉酸/乙醇/fomepizole。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。甲醇正是被酒精脫氫酶(ADH)代謝的受質，被氧化為甲醛(formaldehyde)。臨床上用乙醇或fomepizole競爭ADH正是利用此途徑來阻斷甲醇代謝。
B✕ 陷阱
錯誤。代謝方向顛倒。甲醛是由甲醇經ADH代謝而來，而aldehyde dehydrogenase是把甲醛進一步氧化成甲酸(formic acid)，不是把甲醇變甲醛。
C✕ 陷阱
錯誤。造成代謝性酸中毒與視神經損傷(失明)的主因是甲酸(formate)，而非甲醛。甲酸抑制粒線體細胞色素氧化酶導致組織缺氧與酸中毒。
D✓ 正確
正確。葉酸(folate)為四氫葉酸途徑輔因子，可促進甲酸代謝為CO2與水，加速毒性代謝物清除，故臨床上作為甲醇中毒輔助解毒劑之一。
甲醇代謝與毒性
| 步驟 | 受質 | 酶 | 產物/影響 |
|---|
| 第一步 | 甲醇 methanol | alcohol dehydrogenase (ADH) | 甲醛 formaldehyde |
| 第二步 | 甲醛 formaldehyde | aldehyde dehydrogenase | 甲酸 formic acid |
| 毒性 | 甲酸 formate | — | 酸中毒、視神經損傷(失明) |
| 解毒 | — | 葉酸/乙醇/fomepizole | 促甲酸代謝或競爭ADH |
本題陷阱集中在代謝鏈方向與毒性主角。B選項把ADH與aldehyde dehydrogenase的作用顛倒；C選項則誤把甲醛當毒性主因，實際上是甲酸(formate)造成酸中毒與失明。需牢記「甲醇→甲醛→甲酸」的順序及各步驟對應的酶。 
