專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）109 年第 20 題單選題
多發性硬化症之腦脊髓液中，下列何項檢驗值會增加？
A髓鞘蛋白（myelin-basic protein）正確答案
B乳酸
CC-反應蛋白（C-reactive protein）
D葡萄糖
A正確答案
多發性硬化症（MS）是中樞神經髓鞘脫失疾病，CSF 中髓鞘鹼性蛋白（MBP）會因髓鞘破壞而升高。
為什麼答案是 A
多發性硬化症是自體免疫攻擊中樞神經髓鞘，髓鞘被破壞後釋出髓鞘鹼性蛋白（MBP）進入腦脊髓液，因此 CSF 中 MBP 濃度上升，可作為髓鞘破壞活性的指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性硬化症（MS）是中樞神經髓鞘脫失疾病，CSF 中髓鞘鹼性蛋白（MBP）會因髓鞘破壞而升高。
MS = 髓鞘破壞 → 髓鞘蛋白跑出來 → CSF 中 MBP↑，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
多發性硬化症是自體免疫攻擊中樞神經髓鞘，髓鞘被破壞後釋出髓鞘鹼性蛋白（MBP）進入腦脊髓液，因此 CSF 中 MBP 濃度上升，可作為髓鞘破壞活性的指標。
B✕ 陷阱
CSF 乳酸升高常見於細菌性腦膜炎或缺血缺氧、粒線體疾病等代謝異常，並非 MS 的典型表現。MS 屬脫髓鞘而非感染或代謝性疾病，乳酸無明顯增加。
C✕
C-反應蛋白（CRP）是全身性急性發炎指標，主要在血清中測量，CSF 中 CRP 升高與細菌感染相關，與 MS 這種局部自體免疫脫髓鞘無關。
D✕ 陷阱
CSF 葡萄糖降低（與血糖比值下降）才是異常表現，常見於細菌性或結核性腦膜炎。MS 的 CSF 葡萄糖通常正常，不會升高。
多發性硬化症 CSF 特徵
| 指標 | MS 表現 | 升高常見於 |
|---|
| 髓鞘鹼性蛋白(MBP) | ↑(髓鞘破壞) | MS 活動期 |
| IgG / oligoclonal bands | ↑(寡株帶陽性) | MS 重要診斷 |
| 葡萄糖 | 正常 | — |
| 乳酸 / CRP | 正常 | 細菌性腦膜炎 |
B 乳酸、D 葡萄糖都是腦膜炎（尤其細菌性）的鑑別指標，容易讓人混淆。MS 屬自體免疫脫髓鞘，CSF 變化重點在髓鞘蛋白與寡株 IgG，而非糖代謝或感染指標，務必區分病理機轉。
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