專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）109 年第 53 題單選題
下列何種病人最有可能需要服用clopidogrel？
A胃癌化學治療接受者
B肺癌標靶治療接受者
C接受冠狀動脈支架置入手術者正確答案
D第二型糖尿病患者
C正確答案
Clopidogrel（保栓通）是一種抗血小板藥物，主要用於預防動脈血栓形成，是冠狀動脈支架置入手術後預防支架內血栓的標準必備用藥。
為什麼答案是 C
冠狀動脈支架對人體而言是外來物，極易引發血小板凝集而導致「支架內血栓」。術後必須使用雙重抗血小板治療（DAPT，通常為 Aspirin + Clopidogrel）來預防致命性血栓。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clopidogrel（保栓通）是一種抗血小板藥物，主要用於預防動脈血栓形成，是冠狀動脈支架置入手術後預防支架內血栓的標準必備用藥。
看到 Clopidogrel 直接聯想「抗血小板藥物」與「心血管疾病/支架置入」。支架是外來物易引發血栓，必須吃抗血小板藥。
逐選項分析
A✕
胃癌化學治療的主要副作用為骨髓抑制、噁心嘔吐等，並非使用抗血小板藥物 Clopidogrel 的適應症。
B✕
肺癌標靶治療主要針對特定基因突變（如EGFR），與血小板凝集無直接關聯，不需要常規服用 Clopidogrel。
C✓ 正確
冠狀動脈支架對人體而言是外來物，極易引發血小板凝集而導致「支架內血栓」。術後必須使用雙重抗血小板治療（DAPT，通常為 Aspirin + Clopidogrel）來預防致命性血栓。
D✕ 陷阱
第二型糖尿病患者雖然心血管疾病風險較高，但若無明確心血管病史，通常不會直接開立 Clopidogrel（初級預防多評估使用 Aspirin）。相比之下，支架置入是絕對且迫切的適應症。
常見抗血栓藥物比較
| 藥物類別 | 代表藥物 | 作用機轉 | 主要適應症 |
|---|
| 抗血小板藥物 | Clopidogrel (保栓通) | 抑制血小板 ADP 接受器 (P2Y12) | 冠狀動脈支架置入後、急性冠心症、中風預防 |
| 抗血小板藥物 | Aspirin (阿斯匹靈) | 抑制 COX-1，減少 TXA2 生成 | 心血管疾病初級/次級預防 |
| 抗凝血藥物 | Warfarin (可邁丁) | 抑制維生素 K 依賴型凝血因子 | 心房顫動(AFib)、深部靜脈血栓(DVT)預防 |
考生容易因為「糖尿病是心血管疾病高危險群」而誤選 D。雖然糖尿病患者可能需要抗血小板藥物，但通常是作為次級預防或高風險初級預防（且首選常為 Aspirin）。而「支架置入術後」則是 Clopidogrel 最經典、最絕對的臨床適應症。
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