有關腦脊髓液乳酸增高，應考慮下列那些情況？①細菌感染 ②紅血球溶解 ③腦細胞缺氧
A僅①②
B僅①③
C僅②③
D①②③正確答案
答案與詳解
逐選項解析
A僅①②漏列缺氧✕ 易錯陷阱
僅①②漏掉腦細胞缺氧。腦組織缺氧時無法進行有氧代謝，葡萄糖只能走醣解作用產生乳酸，乳酸必然升高，故③不可遺漏。
B僅①③漏列溶血✕ 錯誤
僅①③漏掉紅血球溶解。蛛網膜下腔出血或穿刺造成的RBC溶解，會釋出代謝產物並增加無氧代謝，使乳酸上升，故②同樣成立。
C僅②③漏列細菌✕ 錯誤
僅②③漏掉細菌感染。細菌性腦膜炎時細菌與發炎細胞大量耗氧、進行無氧醣解，CSF乳酸顯著升高（常>3.5 mmol/L），是鑑別細菌與病毒性腦膜炎的重要指標。
D①②③三者皆是✓ 正確
三種情況皆會使CSF乳酸增高：①細菌感染（耗氧+無氧醣解）、②紅血球溶解（代謝物釋出）、③腦細胞缺氧（有氧代謝受阻），故全選正確。
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