專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）109 年第 61 題單選題
有關萬古黴素抗藥腸球菌（Vancomycin-resistant enterococcus, VRE）的敘述，下列何者錯誤？
A主要是van-encoding ligases的突變造成
BvanA和vanB基因主要出現在跳躍子（Transposons）上
CvanC基因無法藉由接合反應進行基因的傳遞
D抗藥基因的強度vanC ＞ vanB ＞ vanA正確答案
D正確答案
VRE 抗藥強度為 vanA > vanB > vanC，D 選項順序顛倒故為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
抗藥強度排序錯誤。正確應為 vanA > vanB > vanC：vanA 對 vancomycin 與 teicoplanin 皆高度抗藥，vanB 主要對 vancomycin 抗藥，vanC 僅低度天然抗藥，故此敘述為錯誤，即本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 VRE 抗藥強度為 vanA > vanB > vanC，D 選項順序顛倒故為錯誤敘述。
記住 vanA 最強最猛（高抗藥、可誘導對 teicoplanin 也抗），vanC 最弱（天然存在、不可傳遞）。
逐選項分析
A✕
VRE 的抗藥機轉是改變細胞壁前驅物末端（D-Ala-D-Ala 變 D-Ala-D-Lac 或 D-Ala-D-Ser），由 van ligase 相關基因編碼造成，使 vancomycin 無法結合，敘述正確。
B✕
vanA 與 vanB 屬於可移動性抗藥基因，多位於跳躍子（transposons，如 Tn1546）上，可透過質體與接合反應在菌株間傳遞，是院內感染擴散的重要原因，敘述正確。
C✕ 陷阱
vanC 基因為染色體本質性（intrinsic）存在，主要見於 E. gallinarum、E. casseliflavus 等菌種，屬天然低度抗藥，無法藉由接合反應水平傳遞，敘述正確。
D✓ 正確
抗藥強度排序錯誤。正確應為 vanA > vanB > vanC：vanA 對 vancomycin 與 teicoplanin 皆高度抗藥，vanB 主要對 vancomycin 抗藥，vanC 僅低度天然抗藥，故此敘述為錯誤，即本題答案。
VRE 抗藥基因型比較
| 基因型 | 位置 | 可否傳遞 | 抗藥強度 |
|---|
| vanA | transposon/plasmid | 可（接合） | 最強(對Vanco+Teico) |
| vanB | transposon/染色體 | 可（接合） | 中（主對Vanco） |
| vanC | 染色體本質性 | 不可 | 最弱（天然低度） |
本題為反向題（問錯誤者）。陷阱在於把抗藥強度順序倒置。考生若只記得 van 基因有 A/B/C 而沒記住強度排序，容易被 D 誤導。正確強度為 vanA > vanB > vanC。
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