專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 58 題單選題
有關extended spectrum β-lactamase（ESBL）之敘述，下列何者錯誤？
A主要水解第三代頭孢素，如cefotaxime、ceftriaxone
BESBL基因主要存在於染色體上正確答案
C不同ESBL（SHV-5與SHV-12）基因序列差異不大
D在臺灣CTX-M 是E. coli常見的ESBL
B正確答案
ESBL 基因主要位於可轉移的質體（plasmid）上，非染色體，造成抗藥性快速傳播。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（即本題答案）。ESBL 基因主要存在於「質體（plasmid）」上，而非染色體。因質體可透過接合作用（conjugation）在菌株間水平傳播，這也是 ESBL 在醫院內快速擴散的主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ESBL 基因主要位於可轉移的質體（plasmid）上，非染色體，造成抗藥性快速傳播。
看到「抗藥性基因 + 染色體」要警覺！ESBL、CRE 等臨床重要抗藥基因多在質體上，才會院內爆發。
逐選項分析
A✕
正確敘述。ESBL 顧名思義為「廣效型」β-內醯胺酶，能水解第三代頭孢素如 cefotaxime、ceftriaxone、ceftazidime 及單環類 aztreonam，但對 cephamycin（cefoxitin）及 carbapenem 無效。
B✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。ESBL 基因主要存在於「質體（plasmid）」上，而非染色體。因質體可透過接合作用（conjugation）在菌株間水平傳播，這也是 ESBL 在醫院內快速擴散的主因。
C✕
正確敘述。SHV 家族的不同型別（如 SHV-5、SHV-12）僅在少數胺基酸位點有差異（點突變產生），整體基因序列高度相似，這也是 ESBL 容易由原始 β-lactamase（如 SHV-1、TEM-1）演化而來的原因。
D✕
正確敘述。在台灣及全球流行病學調查中，CTX-M 型（特別是 CTX-M-14、CTX-M-15）已取代 TEM、SHV 成為 E. coli 最常見的 ESBL 型別，社區型感染也常見。
ESBL 三大家族比較
| 家族 | 起源 | 代表型別 | 常見菌種 |
|---|
| TEM 型 | TEM-1 突變 | TEM-3、TEM-10 | E. coli、K. pneumoniae |
| SHV 型 | SHV-1 突變 | SHV-2、SHV-5、SHV-12 | K. pneumoniae |
| CTX-M 型 | Kluyvera spp. 染色體基因 | CTX-M-14、CTX-M-15 | E. coli（台灣最常見） |
B 選項把「質體」偷換成「染色體」。臨床重要的後天性抗藥基因（ESBL、KPC、NDM、mcr-1）幾乎都在質體上，這是它們會「院內爆發」的根本原因。若在染色體上就只能垂直傳給子代，無法跨菌株散播。
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