專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 39 題單選題
下圖是尿沉渣之何種成份？
Acalcium oxalate crystal
Buric acid crystal正確答案
Ccholesterol crystal
Dammonium biurate crystal
B正確答案
尿沉渣中呈現深棕色/琥珀色短桶狀或菱形結晶，具雙折射性，為尿酸結晶(uric acid crystal)的典型形態。
為什麼答案是 B
圖中結晶呈深棕色/琥珀色，形狀為桶狀(barrel-shaped)、菱形(rhomboid)及多邊形板狀，具強折射性，正是尿酸結晶的典型顯微鏡外觀，在酸性尿液中常見。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿沉渣中呈現深棕色/琥珀色短桶狀或菱形結晶，具雙折射性，為尿酸結晶(uric acid crystal)的典型形態。
圖中可見大量深棕/琥珀色桶狀、菱形、磚塊狀多邊形結晶，顏色深且形狀多變，是尿酸結晶的教科書級外觀，直接選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
草酸鈣結晶(calcium oxalate)通常為無色透明的信封形(octahedral/envelope shape)或啞鈴形，不呈深棕色桶狀，圖中形態不符。
B✓ 正確
圖中結晶呈深棕色/琥珀色，形狀為桶狀(barrel-shaped)、菱形(rhomboid)及多邊形板狀，具強折射性，正是尿酸結晶的典型顯微鏡外觀，在酸性尿液中常見。
C✕
膽固醇結晶(cholesterol crystal)呈無色透明的大型平板狀，具缺角長方形外觀(notched corner rectangle)，通常出現在乳糜尿，與圖中深色桶狀結晶完全不同。
D✕
磷酸銨鎂/尿酸銨結晶(ammonium biurate)呈黃褐色球形帶刺狀(thorn-apple/spiky球形)，又稱「刺蘋果形」，與圖中桶狀/菱形結晶明顯不同。
尿沉渣常見結晶比較
| 結晶種類 | 顏色 | 形狀特徵 | 出現尿液pH |
|---|
| Uric acid | 深棕/琥珀色 | 桶狀、菱形、多邊形板狀 | 酸性(<5.5) |
| Calcium oxalate | 無色透明 | 信封形(octahedral)、啞鈴形 | 酸性/中性 |
| Cholesterol | 無色透明 | 大型平板缺角長方形 | 任何pH |
| Ammonium biurate | 黃褐色 | 球形帶刺(thorn-apple) | 鹼性/中性 |
最常見的陷阱是將尿酸結晶(uric acid)與草酸鈣結晶(calcium oxalate)混淆，兩者都在酸性尿液出現，但顏色與形狀截然不同：尿酸結晶顏色深且多種多邊形桶狀；草酸鈣結晶無色透明呈信封形。看到深棕色桶狀立刻鎖定uric acid。
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