專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)106 年第 20 題單選題
腎病症候群造成積水的可能原因為何?
A正確答案
腎病症候群因腎絲球通透性增加,大量蛋白質從尿液流失,造成血漿白蛋白下降、膠體滲透壓降低,水分滲出形成水腫。
為什麼答案是 A
腎病症候群的核心定義就是每日尿蛋白 >3.5g 的大量蛋白尿。蛋白質流失→血中白蛋白濃度下降→血管內膠體滲透壓降低→水分滲出血管進入組織間隙,形成水腫與積水(如腹水、胸水)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群因腎絲球通透性增加,大量蛋白質從尿液流失,造成血漿白蛋白下降、膠體滲透壓降低,水分滲出形成水腫。
看到「腎病症候群+水腫」直接連結「大量蛋白尿→低白蛋白血症→膠體滲透壓↓→積水」三部曲。
逐選項分析
A✓ 正確
腎病症候群的核心定義就是每日尿蛋白 >3.5g 的大量蛋白尿。蛋白質流失→血中白蛋白濃度下降→血管內膠體滲透壓降低→水分滲出血管進入組織間隙,形成水腫與積水(如腹水、胸水)。
B✕ 陷阱
高糖尿(糖尿)是糖尿病的典型表現,與血糖過高超過腎臟再吸收閾值有關,並非腎病症候群的特徵,也不會直接造成水腫積水。
C✕
膽紅素尿出現於肝膽疾病(如阻塞性黃疸、肝炎),尿色呈深茶色,與腎病症候群無關,也不會造成水腫機轉。
D✕ 陷阱
腎病症候群雖會合併高血脂(包括高膽固醇血症),尿中也可能出現脂肪圓柱或卵圓脂肪體,但「膽固醇尿」本身不是造成積水的原因,水腫主因仍是蛋白尿。
腎病症候群四大特徵 (記憶口訣:蛋低脂腫)
| 特徵 | 數值/表現 | 機轉 | 與積水關係 |
|---|
| 大量蛋白尿 | >3.5 g/day | 腎絲球通透性↑ | ★直接原因 |
| 低白蛋白血症 | <3.0 g/dL | 蛋白流失 | 膠體滲透壓↓ |
| 高血脂 | 膽固醇↑ | 肝臟代償合成 | 間接相關 |
| 全身性水腫 | 凹陷性水腫、腹水 | 膠體滲透壓↓+鈉水滯留 | ★最終結果 |
選項 D「膽固醇尿」是陷阱!學生知道腎病症候群會「高血脂」,看到膽固醇就想選。但「高血脂」是血中現象,造成水腫的關鍵是「蛋白質從尿中流失」導致低白蛋白血症,而非膽固醇。要分清「血中變化」與「致病主因」。
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