專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）114 年第 18 題單選題
發燒中王小弟的腦脊髓液檢驗數據如下：白血球數上升、葡萄糖量正常、乳酸量正常，下列何項進一步檢查所得結果陽性最相關？
A顯微鏡檢發現acid-fast陽性菌
B乳膠凝集法檢驗N. meningitidis
C印度墨水染色法檢驗C. neoformans
D核酸聚合酶連鎖反應檢驗Enterovirus 71正確答案
D正確答案
CSF白血球↑但葡萄糖與乳酸正常 → 典型病毒性腦膜炎，台灣小兒最常見為腸病毒71型。
為什麼答案是 D
病毒性腦膜炎CSF典型表現為白血球輕中度上升（淋巴球為主）、葡萄糖正常、乳酸正常。腸病毒71型為台灣兒童腦膜炎/腦炎常見病原，PCR為確診利器。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CSF白血球↑但葡萄糖與乳酸正常 → 典型病毒性腦膜炎，台灣小兒最常見為腸病毒71型。
CSF葡萄糖正常=病毒感染；細菌/結核/黴菌會讓葡萄糖下降、乳酸上升。
逐選項分析
A✕
acid-fast陽性為結核分枝桿菌，結核性腦膜炎會使CSF葡萄糖明顯下降、乳酸上升、淋巴球為主，與本題數據不符。
B✕
腦膜炎雙球菌為細菌性腦膜炎，典型CSF表現為葡萄糖下降、乳酸上升、嗜中性球為主，與題目葡萄糖與乳酸皆正常不符。
C✕ 陷阱
新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）印度墨水染色主要見於免疫低下者（如AIDS），CSF葡萄糖亦會下降，且好發族群非健康小兒。
D✓ 正確
病毒性腦膜炎CSF典型表現為白血球輕中度上升（淋巴球為主）、葡萄糖正常、乳酸正常。腸病毒71型為台灣兒童腦膜炎/腦炎常見病原，PCR為確診利器。
四大類腦膜炎 CSF 鑑別表
| 類型 | 白血球 | 葡萄糖 | 乳酸 |
|---|
| 細菌性 | ↑↑（嗜中性球） | ↓↓ | ↑↑ |
| 結核性 | ↑（淋巴球） | ↓ | ↑ |
| 黴菌性 | ↑（淋巴球） | ↓ | ↑ |
| 病毒性 | ↑（淋巴球） | 正常 | 正常 |
考生看到「發燒+腦脊髓液檢查」容易直覺選細菌或結核，但關鍵在於「葡萄糖與乳酸皆正常」——這是病毒性腦膜炎的指紋。只有病毒感染不會消耗CSF葡萄糖。
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