專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）114 年第 9 題單選題
醛固酮（aldosterone）作用於何處，促使鈉再吸收及鉀排出？
A近曲小管
B亨利式環下降枝
C亨利式環上升枝
D遠曲小管正確答案
D正確答案
醛固酮作用於遠曲小管（及集尿管），促進鈉再吸收、鉀排出，維持血壓與電解質平衡。
為什麼答案是 D
醛固酮作用於遠曲小管末段及集尿管主細胞，增加 ENaC 鈉通道與 Na-K-ATPase，促進鈉再吸收、同時排出鉀與氫離子，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 醛固酮作用於遠曲小管（及集尿管），促進鈉再吸收、鉀排出，維持血壓與電解質平衡。
逐選項分析
A✕ 陷阱
近曲小管負責大量等張再吸收（約 65% 鈉、水、葡萄糖、胺基酸），主要受血管張力素 II 影響，非醛固酮作用位置。
B✕
亨利式環下降枝只通透水（對鈉不通透），負責濃縮管內液體，與醛固酮無關。
C✕ 陷阱
亨利式環上升枝（粗段）靠 Na-K-2Cl 共同運輸蛋白再吸收鈉，為 loop diuretic（furosemide）作用點，並非醛固酮標的。
D✓ 正確
醛固酮作用於遠曲小管末段及集尿管主細胞，增加 ENaC 鈉通道與 Na-K-ATPase，促進鈉再吸收、同時排出鉀與氫離子，為正解。
腎小管各段再吸收重點
| 部位 | 主要功能 | 激素調控 | 利尿劑 |
|---|
| 近曲小管 | 等張再吸收 65% Na、葡萄糖 | 血管張力素 II | 碳酸酐酶抑制劑 |
| 亨利環下降枝 | 水通透（AQP1） | — | — |
| 亨利環上升枝 | NKCC2 再吸收 Na/K/Cl | — | Furosemide（環利尿劑） |
| 遠曲小管前段 | NCC 再吸收 Na/Cl | — | Thiazide |
| 遠曲小管末段/集尿管 | 保鈉排鉀（ENaC） | 醛固酮、ADH | 保鉀利尿劑 |
考生常將「鈉再吸收」直接聯想到近曲小管或亨利環（因為量多），但醛固酮是「微調」鈉鉀平衡的激素，只作用於遠曲小管末段與集尿管主細胞，這才是它調節血壓的關鍵位置。
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