專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）114 年第 35 題單選題
檢查福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）病人腦脊髓液時，可能有下列何種發現？①看到滋養體（trophozoites） ②嗜酸性白血球增加 ③蛋白質濃度上升
B正確答案
福氏內格里阿米巴腦膜腦炎（PAM）CSF 表現類似細菌性腦膜炎：可見活動滋養體、蛋白上升、糖下降，白血球以嗜中性球為主而非嗜酸性球。
為什麼答案是 B
①正確：PAM 可於新鮮 CSF 濕片直接觀察到活動的阿米巴滋養體（不可離心後冰存，滋養體會死）。③正確：CSF 蛋白質濃度顯著上升、葡萄糖下降，類似化膿性腦膜炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 福氏內格里阿米巴腦膜腦炎（PAM）CSF 表現類似細菌性腦膜炎：可見活動滋養體、蛋白上升、糖下降，白血球以嗜中性球為主而非嗜酸性球。
記住 PAM 像細菌性腦膜炎 → 嗜中性球↑（非嗜酸性球），滋養體可直接看到，蛋白↑糖↓。
逐選項分析
A✕ 陷阱
嗜酸性白血球增加是『寄生蟲感染』的刻板印象，但 N. fowleri 引起的原發性阿米巴腦膜腦炎（PAM）CSF 表現為嗜中性球為主，非嗜酸性球。
B✓ 正確
①正確：PAM 可於新鮮 CSF 濕片直接觀察到活動的阿米巴滋養體（不可離心後冰存，滋養體會死）。③正確：CSF 蛋白質濃度顯著上升、葡萄糖下降，類似化膿性腦膜炎。
C✕
②錯誤；且漏掉①直接鏡檢看到滋養體是 PAM 最關鍵的診斷發現。
D✕ 陷阱
把『寄生蟲 = 嗜酸性球增加』套用錯誤。N. fowleri 感染腦部引發強烈化膿性反應，白血球分類以嗜中性球為主（常 >1000/μL），而非嗜酸性球。
福氏內格里阿米巴腦膜腦炎（PAM）CSF 表現
| 項目 | 表現 | 類似疾病 | 備註 |
|---|
| 外觀 | 混濁、血樣 | 化膿性腦膜炎 | 可能帶紅血球 |
| 白血球 | 數百~數千，嗜中性球為主 | 細菌性腦膜炎 | 非嗜酸性球 |
| 蛋白質 | 明顯上升 | 細菌性腦膜炎 | >100 mg/dL |
| 葡萄糖 | 下降 | 細菌性腦膜炎 | <40 mg/dL |
| 病原體 | 可見活動滋養體 | — | 新鮮濕片最佳 |
考生易將『寄生蟲感染 → 嗜酸性白血球增加』的公式套用於所有寄生蟲，但福氏內格里阿米巴是原生動物（阿米巴），引起的是類似細菌性化膿性腦膜炎的表現，CSF 以嗜中性球為主，不是嗜酸性球。這是鏡檢學最經典陷阱之一。
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