專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）114 年第 79 題單選題
關於藥物基因多型性的敘述，下列何者最不適當？
Awarfarin的適用劑量與VKORC1的基因多型性有關
Bclopidogrel的療效與CYP2D6的基因多型性最有關正確答案
Cirinotecan化療藥物的毒性副作用與UGT1A1的基因多型性最有關
DCYP2D6*2基因多型性產生的酵素活性高於CYP2D6*1野生型的酵素
B正確答案
Clopidogrel 是前驅藥物，必須經由 CYP2C19 代謝成活性物質，因此其療效與 CYP2C19 基因多型性最相關，而非 CYP2D6。
為什麼答案是 B
錯誤敘述，為本題正解。Clopidogrel 需經由 CYP2C19 代謝成活性物質才能發揮抗血小板作用，因此與 CYP2C19 最相關，而非 CYP2D6。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clopidogrel 是前驅藥物，必須經由 CYP2C19 代謝成活性物質，因此其療效與 CYP2C19 基因多型性最相關，而非 CYP2D6。
看到 Clopidogrel 直接聯想 CYP2C19；看到 Warfarin 聯想 VKORC1 與 CYP2C9。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Warfarin 的抗凝血效果與其標靶酵素 VKORC1 及代謝酵素 CYP2C9 的基因多型性密切相關，會直接影響適用劑量。
B✓ 正確
錯誤敘述，為本題正解。Clopidogrel 需經由 CYP2C19 代謝成活性物質才能發揮抗血小板作用，因此與 CYP2C19 最相關，而非 CYP2D6。
C✕
正確敘述。Irinotecan 的活性代謝物 SN-38 需經 UGT1A1 代謝，UGT1A1 基因變異（如 *28）會降低代謝能力，增加嚴重腹瀉和白血球低下的毒性。
D✕
正確敘述。CYP2D6*1 為野生型（正常活性），而 CYP2D6*2 常發生基因擴增（gene duplication, *2xN），導致酵素活性高於野生型，成為超快速代謝者（Ultrarapid metabolizer）。
常見藥物與基因多型性對應
| 藥物 | 相關基因 | 臨床意義 |
|---|
| Clopidogrel (保栓通) | CYP2C19 | 影響前驅藥物活化，變異者易有血栓風險 |
| Warfarin (華法林) | VKORC1, CYP2C9 | 影響藥物代謝與標靶敏感度，決定適用劑量 |
| Irinotecan (伊立替康) | UGT1A1 | 代謝不良者易產生嚴重腹瀉與骨髓抑制毒性 |
| Codeine (可待因) | CYP2D6 | 影響前驅藥物轉化為嗎啡的效率 |
考題常將不同藥物的專屬代謝酵素張冠李戴。必須牢記 Clopidogrel 綁定 CYP2C19，而 CYP2D6 則是與 Codeine、Tamoxifen 等藥物相關。選項 B 故意將 CYP2C19 替換成 CYP2D6 來誤導考生。
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