專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）115 年第 74 題單選題
下列何種等位基因與抗癲癇藥物卡馬西平（carbamazepine）引發之史蒂文生強森症候群最有關？
AHLA-B*27
BHLA-B*1502正確答案
CHLA-B*5701
DHLA-B*5801
B正確答案
Carbamazepine 引發 SJS 與 HLA-B*1502 高度相關，台灣用藥前須先篩檢此等位基因。
為什麼答案是 B
HLA-B*1502 在漢人、東南亞族群中與 carbamazepine 引起的 SJS/TEN 有強烈相關性。台灣衛福部已建議用藥前先做基因檢測，為健保給付項目。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Carbamazepine 引發 SJS 與 HLA-B*1502 高度相關，台灣用藥前須先篩檢此等位基因。
背口訣：卡馬西平→B1502、別嘌醇→B5801、abacavir→B5701、僵直性脊椎炎→B27。
逐選項分析
A✕
HLA-B*27 與僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）及反應性關節炎相關，屬於自體免疫疾病標記，與藥物過敏無關。
B✓ 正確
HLA-B*1502 在漢人、東南亞族群中與 carbamazepine 引起的 SJS/TEN 有強烈相關性。台灣衛福部已建議用藥前先做基因檢測，為健保給付項目。
C✕ 陷阱
HLA-B*5701 與抗愛滋藥物 abacavir 引起的過敏反應（hypersensitivity reaction）相關，不是 carbamazepine。容易與其他 HLA 藥物基因混淆。
D✕ 陷阱
HLA-B*5801 與降尿酸藥 allopurinol（別嘌醇）引起的 SJS/TEN 及嚴重皮膚不良反應相關。同樣是 SJS，但致病藥物不同，是最常見的陷阱選項。
HLA 等位基因與藥物不良反應對照
| HLA 等位基因 | 相關藥物 | 不良反應 | 好發族群 |
|---|
| HLA-B*1502 | Carbamazepine | SJS/TEN | 漢人、東南亞 |
| HLA-B*5801 | Allopurinol | SJS/TEN、DRESS | 漢人 |
| HLA-B*5701 | Abacavir | 過敏反應 | 高加索人 |
| HLA-B*27 | （非藥物） | 僵直性脊椎炎 | — |
四個選項都是 HLA-B 家族，差異只在數字。B*5801 也會引起 SJS，但致病藥物是 allopurinol 不是 carbamazepine；C 的 B*5701 則是 abacavir。必須把「HLA + 藥物 + 反應」三者綁在一起記。
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