專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)114 年第 30 題單選題
血清人類絨毛膜性腺激素(hCG)的檢測,下列何者可用於協助診斷睪丸腫瘤?
AhCG 與甲型胎兒蛋白(AFP)正確答案
BhCG 與睪固酮(testosterone)
C游離 $\alpha$ -hCG 與甲型胎兒蛋白(AFP)的比值
D游離 $\beta$ -hCG 與甲型胎兒蛋白(AFP)的比值
A正確答案
睪丸生殖細胞瘤標記物組合為 hCG + AFP,兩者併檢可協助分型與追蹤。
為什麼答案是 A
hCG 與 AFP 是睪丸生殖細胞瘤的經典雙標記。絨毛膜癌、胚胎癌會升高 hCG;卵黃囊瘤、胚胎癌會升高 AFP;純精原細胞瘤兩者多正常或僅 hCG 輕升。臨床用於分型、分期與治療後追蹤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 睪丸生殖細胞瘤標記物組合為 hCG + AFP,兩者併檢可協助分型與追蹤。
看到「睪丸腫瘤」「生殖細胞瘤」→ 反射聯想 hCG + AFP 雙標記。
逐選項分析
A✓ 正確
hCG 與 AFP 是睪丸生殖細胞瘤的經典雙標記。絨毛膜癌、胚胎癌會升高 hCG;卵黃囊瘤、胚胎癌會升高 AFP;純精原細胞瘤兩者多正常或僅 hCG 輕升。臨床用於分型、分期與治療後追蹤。
B✕ 陷阱
睪固酮是睪丸分泌的雄性素,屬於內分泌功能評估(如性腺低下症),並非腫瘤標記。睪丸腫瘤不靠睪固酮診斷,此為名詞聯想陷阱。
C✕
游離 α-hCG 並非臨床常規腫瘤標記,α 次單位與 LH、FSH、TSH 共用,特異性差。睪丸腫瘤診斷使用完整 hCG 或 β-hCG,而非 α-hCG 比值。
D✕ 陷阱
游離 β-hCG 比值主要用於唐氏症產前篩檢(第一孕期母血篩檢)。雖 β-hCG 本身可反映滋養層腫瘤,但「比值」用法是產前篩檢情境,非睪丸腫瘤診斷。
睪丸生殖細胞瘤標記對照
| 腫瘤類型 | hCG | AFP | 備註 |
|---|
| 精原細胞瘤 (Seminoma) | 約15%升高 | 不升高 | AFP升高即排除純精原 |
| 胚胎癌 (Embryonal) | 升高 | 升高 | 雙陽性 |
| 卵黃囊瘤 (Yolk sac) | 不升高 | 明顯升高 | AFP主要來源 |
| 絨毛膜癌 (Choriocarcinoma) | 極高 | 不升高 | hCG主要來源 |
C、D 故意加上「游離 α/β-hCG 比值」混淆考生,讓人誤以為「比值」更精準。實際上「比值」是產前唐氏症篩檢的用法,睪丸腫瘤診斷是直接檢測 hCG 與 AFP 的絕對值,並非比值。
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