專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)113 年第 29 題單選題
有關人類絨毛膜性腺激素(hCG)的檢測,下列何者常用於協助評估妊娠滋養層疾病(gestational trophoblastic disease)?
A血清游離 $\beta$ -hCG 與甲型胎兒蛋白(AFP)的比值
B血清游離 $\beta$ -hCG 與總 hCG 的比值正確答案
ChCG與甲型胎兒蛋白(AFP)的總值
D小型的 $\beta$ -hCG 裂解產物
B正確答案
妊娠滋養層疾病(GTD)會分泌大量且異常的 hCG,臨床上常利用「血清游離 β-hCG 與總 hCG 的比值」來協助診斷與評估其惡性程度。
為什麼答案是 B
GTD(如葡萄胎、絨毛膜癌)患者體內不僅總 hCG 異常升高,且會產生較高比例的游離 β-hCG。因此,計算「游離 β-hCG 與總 hCG 的比值」有助於評估疾病狀態與惡性程度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠滋養層疾病(GTD)會分泌大量且異常的 hCG,臨床上常利用「血清游離 β-hCG 與總 hCG 的比值」來協助診斷與評估其惡性程度。
看到「妊娠滋養層疾病(GTD)」,秒選「游離 β-hCG / 總 hCG 比值」,因為異常增生的滋養層細胞會製造較多游離的 β 次單位。
逐選項分析
A✕ 陷阱
AFP(甲型胎兒蛋白)主要用於評估胎兒神經管缺損、腹壁缺損或作為肝癌的腫瘤標記,與妊娠滋養層疾病(GTD)的評估無直接關聯。
B✓ 正確
GTD(如葡萄胎、絨毛膜癌)患者體內不僅總 hCG 異常升高,且會產生較高比例的游離 β-hCG。因此,計算「游離 β-hCG 與總 hCG 的比值」有助於評估疾病狀態與惡性程度。
C✕
AFP 與 GTD 的診斷無關,且臨床上不會將兩種不同單位的荷爾蒙/蛋白質(hCG 與 AFP)數值直接相加計算總值,這在檢驗醫學上沒有意義。
D✕
小型的 β-hCG 裂解產物(如 hCGβcf,核心片段)主要由腎臟代謝並存在於「尿液」中。在「血清」中評估 GTD,仍以游離 β-hCG / 總 hCG 比值最為常用且具臨床價值。
hCG 相關檢測與臨床意義
| 檢測項目 | 主要臨床應用 | 數值異常之意義 |
|---|
| Total hCG (總 hCG) | 早期懷孕確認、GTD追蹤 | 異常升高提示多胞胎或妊娠滋養層疾病(GTD) |
| Free β-hCG (游離 β-hCG) | 母血唐氏症篩檢、GTD評估 | 唐氏症(數值升高)、GTD(數值極度升高) |
| Free β-hCG / Total hCG ratio | 妊娠滋養層疾病(GTD)評估 | 比例顯著升高提示惡性GTD(如絨毛膜癌) |
| AFP (甲型胎兒蛋白) | 神經管缺損篩檢、肝癌標記 | 與 GTD 無關;神經管缺損時升高,唐氏症時降低 |
考生極易將「母血唐氏症篩檢」的指標(包含 hCG 與 AFP)與「妊娠滋養層疾病」的指標混淆。請記住,GTD 的評估重點在於 hCG 分子本身的異常(游離 β 次單位增加),AFP 在此毫無角色。
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