專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）113 年第 63 題單選題
實驗室收到四種檢體要做分子檢驗，下列何者最不適當？
Aacid citrate dextrose（ACD）當抗凝劑的全血；檢驗項目：HLA-B*1502
B以heparin當抗凝劑的血漿；檢驗項目：HBV病毒定量正確答案
C含無甲醛防腐劑（當穩定劑）的全血；檢驗項目：非侵入性胎兒染色體檢驗
D無抗凝劑的血清；檢驗項目：HCV病毒定量
B正確答案
Heparin是分子檢驗（PCR）的大忌，會強烈抑制聚合酶反應，故B最不適當。
為什麼答案是 B
Heparin是已知的PCR抑制劑，會與DNA聚合酶結合並干擾擴增反應，導致病毒定量結果不準確甚至失敗。做核酸（HBV病毒量）檢驗應避免heparin，這是本題最不適當的選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Heparin是分子檢驗（PCR）的大忌，會強烈抑制聚合酶反應，故B最不適當。
看到heparin + PCR/核酸檢驗 → 直接選它！抗凝劑首選EDTA或ACD。
逐選項分析
A✕
ACD（酸性檸檬酸葡萄糖）是分子檢驗可接受的抗凝劑，不會抑制PCR反應。HLA-B*1502屬基因型檢驗（與卡馬西平過敏相關），用全血DNA分析，搭配ACD適當。
B✓ 正確
Heparin是已知的PCR抑制劑，會與DNA聚合酶結合並干擾擴增反應，導致病毒定量結果不準確甚至失敗。做核酸（HBV病毒量）檢驗應避免heparin，這是本題最不適當的選擇。
C✕ 陷阱
非侵入性胎兒染色體檢驗（NIPT）需保存母血中的胎兒游離DNA（cffDNA），使用無甲醛防腐劑作穩定劑可防止白血球溶解釋出母體DNA、維持cffDNA完整性，屬適當設計。
D✕
無抗凝劑的血清不含抑制PCR的抗凝劑成分，適合做病毒核酸定量（HCV病毒量），血清是病毒定量常用檢體之一，屬適當選擇。
抗凝劑對分子檢驗的適用性
| 抗凝劑 | 對PCR影響 | 適用分子檢驗 | 備註 |
|---|
| EDTA | 無抑制 | 適用 | 分子檢驗首選 |
| ACD（檸檬酸） | 無抑制 | 適用 | HLA、染色體分析常用 |
| Heparin | 強烈抑制 | 不適用 | 與聚合酶結合干擾擴增 |
| 無抗凝劑（血清） | 無抑制 | 適用 | 病毒定量常用 |
本題易被C選項干擾——「甲醛」常被認為是核酸交聯劑而有害，但題目寫的是「無甲醛防腐劑」（即不含甲醛），反而是適合NIPT的穩定劑。真正的陷阱答案是熟知的heparin抑制PCR。
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