專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）113 年第 11 題單選題
有關Bence Jones蛋白的敘述，下列何者錯誤？
A常見於多發性骨髓瘤的病人
B腎臟功能失調所引起正確答案
C由漿細胞所分泌
D為抗體輕鏈
B正確答案
Bence Jones蛋白是漿細胞惡性增生分泌的免疫球蛋白「輕鏈」，常見於多發性骨髓瘤，並非腎功能失調所致。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（本題答案）。Bence Jones蛋白並非腎功能失調引起，而是漿細胞惡性增生過量分泌輕鏈所致。雖然大量輕鏈可造成腎損傷（cast nephropathy），但因果關係相反，是輕鏈傷腎而非腎病造輕鏈。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bence Jones蛋白是漿細胞惡性增生分泌的免疫球蛋白「輕鏈」，常見於多發性骨髓瘤，並非腎功能失調所致。
Bence Jones=輕鏈，源頭是漿細胞(B細胞)，與腎臟無關，選B。
逐選項分析
A✕
正確敘述。多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生疾病，會大量產生單株免疫球蛋白與過剩輕鏈，這些輕鏈經腎臟濾出後出現在尿中即Bence Jones蛋白，為典型臨床表現。
B✓ 正確
錯誤敘述（本題答案）。Bence Jones蛋白並非腎功能失調引起，而是漿細胞惡性增生過量分泌輕鏈所致。雖然大量輕鏈可造成腎損傷（cast nephropathy），但因果關係相反，是輕鏈傷腎而非腎病造輕鏈。
C✕
正確敘述。Bence Jones蛋白由漿細胞(plasma cell)分泌。漿細胞是B淋巴球分化的終末細胞，負責產生抗體；惡性增生時會分泌過量單株輕鏈。
D✕
正確敘述。Bence Jones蛋白本質為免疫球蛋白的游離輕鏈(free light chain)，分kappa與lambda兩型，分子量小可通過腎絲球濾過進入尿液，具加熱凝集(56°C沉澱、煮沸再溶)特性。
Bence Jones 蛋白重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 本質 | 免疫球蛋白游離輕鏈 (κ 或 λ) |
| 來源 | 漿細胞 (plasma cell) 惡性增生分泌 |
| 常見疾病 | 多發性骨髓瘤、Waldenström巨球蛋白血症 |
| 檢出部位 | 尿液 (分子量小可濾過) |
| 特殊性質 | 加熱40-60°C沉澱，煮沸再溶解 |
本題陷阱在於因果關係顛倒。Bence Jones蛋白是漿細胞過度分泌輕鏈「造成」腎臟損傷，而非「腎功能失調引起」蛋白產生。考生易因聯想到蛋白尿與腎臟相關而誤判B為正確，須抓緊蛋白來源是漿細胞而非腎臟。
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